Хронический гепатит
Хронический гепатит – воспалительный процесс в такни печени без нарушения ее дольковой структуры, протекающий более 6 месяцев, обусловленный проникновением вируса гепатита и дефицита различных звеньев иммунитета. В настоящее время выделены 7 вирусов гепатита. Два из низ, вируса А и Е, передаются орально-фекальным путем, вызывают острый гепатит, обычно заканчивающийся выздоровлением. Три вируса гепатита – В, дельта и С, передаются парентеральном и являются хроническими формами.
Выделяют следующие формы хронического гепатита:
- хронический гепатит с указанием вируса.
- Аутоиммунный гепатит
- Хронический медикаментозный гепатит.
Указывается степень активности: активный (минимальная, умеренная и резко выраженная активность) и неактивный.
Хронический гепатит с минимальной активностью характеризуется торпидным течением. На фоне нерезкой общей интоксикации отмечается увеличение печени. Биохимически при минимальной активности процесса выявляется цитолиз с повышением трансаминаз в 1,5-3 раза при нормальных показателях других функциональных проб печени.
При умеренной и резко выраженной активности процесса клинико-биохимическая манифестация характеризуется повышенной утомляемостью, общими симптомами интоксикации, краевой субиктеричностью (желтушностью) склер, сосудистыми «звездочками» на коже верхней половины туловища, геморрагиями с усилением подкожного венозного рисунка спереди в области грудной клетки, отмечается увеличение печени, уплотнение ее по консистенции, пальпируется край селезенки. Биохимически помимо повышения АСТ и АЛТ в десятки раз, наблюдается повышение в 1,5-2 раза общего и прямого билирубина, положительные тимоловая, сулемовая пробы; возрастает количество общего белка. Вирусологически определяются маркеры гепатита.
Аутоиммунный гепатит характеризуется непрерывно прогрессирующим течением. Яркой клинико-биохимической и иммунопатологической манифестации, угнетением Т-клеточного звена иммунитета с ослаблением контроля Т-супрессоров и усилением функции В-лимфоцитов. В связи с этим иммунный ответ приобретает характер интенсивной неконтролируемой реакцией с гиперпродукцией антител. В результате повреждаются собственные ткани организма, при данной форме клетки печени. Чаще этот вариант наблюдается у мальчиков.
|