ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БЕРЕМЕННЫХ

Артериальная гипертензия у беременных женщин может быть до беременности либо развиться во время беременности. У этих больных имеется высокий риск развития такого состояния, как преэклампсия или эклампсия. Обычно эти состояния характерны для последнего триместра беременности. Во время преэклампсии, которая может развиться как у больной с артериальной гипертензии, так и без, у женщин отмечается повышение АД, потеря белка с мочой (протеинурия) и отеки. Для эклампсии характерно ко всем прочему и судороги.

В тяжелых случаях эклампсии самым эффективным методом лечения является рождение ребенка. Основной целью лечения высокого АД при эклампсии является снижение диастолического давления до 105 мм рт.ст., чтобы предупредить развитие кровоизлияния в мозг или судорог.

Если артериальная гипертензия развивается в первой половине беременности, она почти всего связана с уже имеющимся заболеванием, а не с гестозом. Артериальная гипертензия, которая развивается во время беременности, называется гестационная гипертензия. У таких женщин не отмечается протеинурии, отеков или судорог, а само высокое давление не оказывает негативного эффекта на организм женщины или плода. Такая форма гипертензии разрешается самостоятельно сразу после родов.

Применение медикаментозного лечения артериальной гипертензии вот время беременности остается спорным. Основным вопросом остается «до какого уровня необходимо сдерживать высокое АД?». Риск легкой и умеренной гипертензии во время беременности для организма матери и плода невелик. А слишком большое снижение АД может нарушить кровообращение в плаценте, в результате чего ухудшается развитие плода. Поэтому в этой ситуации нужен компромисс.

Не всегда во время легкой или умеренной гипертензии необходимо лечение с помощью медикаментов. При проведении лечения АД необходимо снижать постепенно, до уровня не ниже 140/80 мм рт.ст.

Антигипертензивные препараты, которые применяются для лечения беременных, должны быть безопасны для развития плода. Чаще всего для этой цели применяются бетаблокаторы, вазодилататоры, лабеталол, альдомет (препарат группы клонидина), а также блокаторы кальциевых каналов.

Некоторые же препараты противопоказаны для лечения гипертензии во время беременности. Это ингибиторы АПФ, БРА и диуретики. Ингибиторы АПФ могут усугубить недостаток кровоснабжения в матке и нарушить функцию почек у плода. Диуретики могут нарушить плацентарное кровообращение.