ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕСАДКИ ПОЧКИ

Инфекционные осложнения после трансплантации почки

Инфекционные осложнения в различные сроки после операции отмечаются у всех пациентов. Чаще всего они локализуются в мочевых путях, ране и органах дыхания. Их возбудителями являются вирусы и бактерии, реже – грибы и микоплазмы. Наибольший риск развития опасных для жизни инфекций существует с 1-го по 6-й месяцы после трансплантации. Возможны как госпитальное, так и внебольничное инфицирование, потому что на фоне иммуносупрессивной терапии любой очаг дремлющей инфекции может активизироваться и стать причиной поражения трансплантата или источником сепсиса.

Развитию инфекции часто способствуют искусственная вентиляция легких, наличие подключичного и уретрального катетеров, раневых дренажей, гематомы. Инфицирование может быть следствием дисбактериоза. Может существовать связь между инфекцией донора и реципиента. Актуальность инфекционных осложнений определяется не только частотой и серьезностью прогноза, но и тем, что они имеют симптоматику, сходную с кризом отторжения, при диаметрально противоположной лечебной тактике. Поэтому необходимо выполнять посевы мочи, ран, отделяемого из носоглотки.

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей возникают вследствие предшествующей мочевой инфекции донора или реципиента. Цистит и уретрит могут быть обусловлены операционной травмой, наличием уретрального катетера, предшествующими воспалительными заболеваниями женских половых органов, длительным снижением функции мочевого пузыря. Воспаление мужских половых органов может развиться вследствие пересечения семенного канатика во время операции. Основным методом лечения уроинфекций является антибактериальная терапия с учетом вида выделенных микроорганизмов.

Пневмония развивается в любой период после операции, но чаще на 2-6м месяце. Кроме вирусов, стафилококков, синегнойной палочки, грибков наблюдаются редко встречающиеся инфекции. Трансплантационная пневмония часто малосимптомна. Больные жалуются на одышку, кашель.

Любой местный воспалительный процесс может осложниться сепсисом - это является одной из основных причин гибели пациента. Причем в связи с приоритетом сохранения жизни пациента над сохранением трансплантата в ряде случаев показано удаление последнего.

Таким образом, после трансплантации почки возникают многочисленные условия, способствующие развитию инфекционных осложнений. Поэтому в послеоперационном периоде необходимо вовремя обратить внимание на возникшие осложнения, проводить антимикробную терапию, которая должна эффективно подавлять флору и не оказывать токсическое действие на почки.