Первичный приобретенный гипогонадизм у мужчин

Причины первичного приобретенного гипогонадизма у мужчин это поражение мужских семенных желез (яичек) различными патологическими процессами ведущими к снижению функции половых желез и недостатку выработки мужских половых гормонов.

Если такое происходит в детском возрасте возникают типичные признаки евнухоидизма и формирования вторичных мужских половых признаков не происходит.

Когда функция яичек снижается у взрослого мужчины у него постепенно уменьшается выраженность мужских половых признаков выпадают волосы на теле, увеличивается масса тела, постепенно возникает импотенция: уменьшается либидо, снижается количество эрекций и объем спермы, возникает бесплодие.

Первичный приобретенный гипогонадизм возникает после воспалительных процессов в яичках и придатках яичек:

• орхит (воспалительные процесыв яичках)
• эпидидимит (воспаление придатков яичек)
• дифферентит (воспаление семенных канатиков)
• везикулиты (воспаление семенных пузырьков).

Достаточно часто к поражению яичек и первичному гипогонадизму приводит инфекционный паротит (свинка). Возможно развитие гипогонадизма при перенесении других инфекционных процессов (ветряная оспа, врожденный сифилис, вирус Коксаки).

Частой причиной первичного гипогонадизма бывает двухсторонний крипторхизм. При этом яичко не опускается в мошонку до рождения ребенка или в течение первого года жизни, как это происходит в норме. Оно задерживается в брюшной полости или в паховом канале В этом случае под воздействием более высокой температуры тела, чем в мошонке, и в условиях нарушенного кровоснабжения яичка происходит нарушение образования сперматозоидов и половых гормонов. Это сопровождается бесплодием в 50% случаев, если неопущение яичка в мошонку двустороннее.

Диагноз крипторхизма устанавливают при осмотре, отсутствии яичка при прощупывании, ультразвуковом исследовании.

Лечение крипторхизма хирургическое. Если операция сделана своевременно, мужские половые функции удается сохранить.

Первичный приобретенный гипогонадизм может возникнуть при травме яичка, если повреждены оба яичка, при воздействии токов высокой частоты, при хронической интоксикации промышленными ядами, при воздействии ионизирующих излучений. Причиной недостаточности мужских половых функций могут стать аутоиммунные процессы. При этом возникает наследственно обусловленная поломка в иммунной системе, когда организм вырабатывает антитела, разрушающие собственные клетки. Антитела разрушают клетки яичек продуцирующие мужские половые гормоны и сперматозоиды.

При отсутствии лечения возникает бесплодие.

Кроме этого существуют причины приводящие к первичному приобретенному гипогонадизму, которые называются идиопатическими и природа их еще не выяснена. К этим состояниям относится идиопатическая олигоспермия (снижение количества спермы) или азооспермия (нежизнеспособные сперматозоиды). Многие исследователи считают, что этим обусловлено около 60% мужского бесплодия. Причин установить не удается.

Лечение таких форм бесплодия проводится различными гормональными препаратами (тестолактон, хорионический гонадотропин, тамоксифен, кломифен), однако эффективность лечения низкая.

К первичному приобретенному гипогонадизму могут привести и некоторые лечебные манипуляции. При облучении яичек, при медикаментозной кастрации по поводу рака яичек, при приеме циклофосфамида, бисульфана, винбластина, функцию мужских половых органов не удается сохранить.