Бандажирование желудка

Лапароскопическое наложение бандажа на желудок

Бандажирование желудка или операция по наложению кольца на желудок заключается в том, что вокруг верхней части желудка накладывается кольцо, при этом желудок приобретает форму песочных часов. Маленькая часть, над кольцом, имеет емкость всего 15-20 мл. Когда человек съедает совсем небольшое количество пищи, она поступает в маленький желудочек и задерживается над кольцом. Когда пища растянула маленький желудочек, его рецепторы посылают сигнал в мозг: «я уже заполнен». Даже съев совсем немного, например, четверть яблока, человек немедленно ощущает чувство переполнения желудка. Таким образом, человек не может сразу съесть большое количество пищи, в итоге общее количество потребляемых калорий резко уменьшается, и начинается процесс снижения веса.

Большим преимуществом этой операции бандажирования желудка является возможность управлять диаметром кольца в любое время после операции. Именно поэтому такое кольцо называется регулируемым. Такое управление достигается добавлением или удалением жидкости из гидравлической системы кольца. Для этого на животе, под кожей, располагается так называемый «порт», соединенный с кольцом тоненькой трубочкой. Добавление и удаление жидкости делается путем простого укола в порт тонкой иглой. Это абсолютно безболезненно и занимает 20-30 секунд. Порт глазом увидеть нельзя, его можно только прощупать при наличии особых навыков.

Операция бандажирования желудка делается эндоскопическим путем, через косметические проколы. Большим преимуществом этой операции является ее высокая безопасность и простота. Поскольку кольцо накладывается вокруг желудка и его целостность никак не нарушается, риск этой операции совсем небольшой.

После операции бандажирования желудка пациенту требуется особый характер питания. Что имеется в виду? Под особым характером питания имеется в виду главным образом разделение приема жидкости и твердой пищи. Не следует одновременно есть и пить. Это нужно для того, чтобы жидкость не размывала пищу, задержавшуюся в малом желудочке. Для этого нужно вначале пить (без ограничений), и только после этого есть. Снова пить после еды можно только через час-полтора. К такому режиму люди очень легко привыкают.

Как происходит похудение после бандажирования желудка

Как происходит похудение после  операции бандажирования желудка? Пациент находится в клинике 2 суток. Кольцо заполняется жидкостью не сразу, а только через 2 месяца после его установки. Это нужно, чтобы оно вначале как следует укрепилось в тканях. После этого порт пунктируется тонкой иглой, через которую в порт вводится около 7 мл жидкости (воды). После этого пациент начинает соблюдать указанный выше режим питания, и начинается потеря веса. Похудение происходит в течение года. Как правило, пациент теряет 50-60% избыточной массы тела. После этого, вес стабилизируется и сохраняется на всю жизнь.

Суть операции по наложению регулируемого кольца на желудок. Цель операции заключается в резком уменьшении объема съедаемой пищи, и соответственно, в снижении количества потребляемых калорий. Эта цель достигается путем наложения специального кольца (бандажа) на верхнюю часть желудка, сразу под пищеводом. Наложенное кольцо придает желудку форму песочных часов.

Между маленькой и большой частью желудка создается сужение диаметром около 1 см. Верхняя часть желудка, над кольцом, имеет объем всего 15-20 мл (то есть объем пищи, которая может его целиком заполнить, - это всего лишь столовая ложка). Съеденная пища сразу заполняет малый желудочек и вызывает очень быстрое чувство насыщения. Таким образом, человек может съесть совсем немного пищи за один раз, общее количество потребляемых калорий резко уменьшается, и начинается потеря веса. Кольцо, которое накладывается на желудок, представляет собой сложное устройство, имеющее гидравлическую систему.

Устройство желудочного бандажа.  Гидравлическая система представляет собой манжету, которая закреплена на внутренней поверхности кольца, и которая может раздуваться. Через соединительную трубочку манжета соединена с устройством, которое называется "порт". Порт располагается под кожей живота. Порт предназначен для того, чтобы через него заполнять всю систему жидкостью (раствором соли).

Заполнение системы жидкостью приводит к тому, что внутренний просвет кольца уменьшается. И наоборот, удаление части жидкости из системы приводит к увеличению просвета. Таким образом, мы имеем возможность точно регулировать просвет сужения под потребности данного конкретного пациента.  Иногда для качественного подбора просвета сужения требуется несколько регулировок.

После наложения кольца на желудок требуется особый режим питания. Этот режим заключается в том, что нельзя одновременно принимать твердую пищу и пить жидкость. Дело в том, что жидкость может размывать съеденную пищу, и эффект операции может исчезать. Поэтому вам придется пить до еды, или через 1-1.5 часов после еды. Несоблюдение этого принципа приведет к снижению эффективности операции.

В настоящее время операция по наложению кольца на желудок делается без разреза, через несколько проколов. Ход операции при этом контролируется на экране особого телевизора - монитора. Такая современная операция называется "лапароскопическое бандажирование желудка". К преимуществам такой операции по сравнению с традиционной операцией, которая делается через разрез, относят высокий косметический эффект, практически безболезненное протекание послеоперационного периода, отсутствие необходимости соблюдать постельный режим, и очень быстрое полное восстановление пациента.

Режим питания после бандажирования желудка

Операция по наложению желудочного бандажа - это первый шаг по изменению образа жизни. Пациент должен выработать новые привычки питания. После того, как манжета будет раздута, пациент должен соблюдать определенные, очень важные принципы:

• Следует есть небольшое количество пищи. Емкость желудка у вас значительно меньше. Соответственно должно измениться количество съедаемой пищи. Тем не менее, не всегда бывает легко вовремя остановится. Примером небольшого количества пищи может быть один кусок хлеба.
• Очень тщательно пережевывайте пищу. Глотайте только после полного пережевывания.
• Не следует одновременно есть и пить. Как уже отмечалось, жидкость будет размывать съеденную пищу, и чувство насыщения не возникнет. Оптимально пить перед едой или через 1-1.5 часа после еды. Что касается объема жидкости, то он неограничен. Вы можете выпить 2-3 литра жидкости в сутки. Особенно это касается некалорийных жидкостей (вода). Когда речь идет о сладких жидкостях (фруктовые соки, чай с сахаром и другие), следует обязательно иметь в виду калорийность, которая указана на упаковке.
• Нежелательно лежать после приема пищи. В горизонтальном положении тела имеется вероятность развития рефлюкса (то есть обратного заброса пищи из желудка в пищевод). Кроме этого, это может приводить к застою пищи в маленьком желудочке, что может вызывать ощущение дискомфорта.
• Принимайте пищу 5 раз в сутки. Такое пятикратное питание важно для полноценного поступления питательных веществ в организм. Кроме этого, частое питание может снижать чувство голода.
• Старайтесь избегать таких продуктов, как мороженое, шоколад, молочные коктейли. Эти продукты в полости рта превращаются в высококалорийные жидкости, которые проходят через кольцо без препятствий. В результате общее количество калорий, потребляемое пациентом, может быть очень высоким. Кроме того, желательно прекратить прием таких напитков, как пепси, кола, спрайт и других. Содержание сахара в них очень высокое. Если вы их любите, замените их на аналоги, не содержащие сахара, например пепси-лайт, кола-лайт.

Некоторые пищевые продукты могут плохо переноситься пациентами. Примерами таких продуктов могут быть:

• Жесткое мясо
• Макаронные изделия
• Овощи, имеющие кожицу (например, бобы, кукуруза, груши, спаржа)
• Грибы
• Колбаса и ветчина
• Фрукты, имеющие кожицу (например, виноград)
• Напитки, содержащие большое количество углекислого газа.

Таким образом, эти продукты нужно есть с большой осторожностью, только постепенно расширяя свой рацион. Переносимость пищи в значительной степени зависит от степени раздувания манжеты. Если манжета не раздута, пациент может питаться практически нормально.

Показания и противопоказания к операции бандажирования желудка

Операция бандажирования желудка показана пациентам, у которых имеется индекс массы тела больше 40. В отдельных случаях, когда у пациента имеются заболевания, вызванные избыточной массой тела (сахарный диабет, варикозное расширение вен, заболевания суставов ног, повышенное артериальное давление), операция может быть выполнена при индексе массы тела 35 более. Кроме этого, такую операцию можно делать только тем пациентам, которые имеют очень высокую дисциплину, организованность, готовность существенно изменить свой образ жизни и возможность регулярного посещения клиники. Если индекс массы тела превышает 50***, операция по наложению кольца (бандажирование желудка) очень часто не дает желаемого эффекта. В таком случае гораздо более эффективной может быть другая операция — отключение части желудка и тонкой кишки (Gastric bypass) - желудочное шунтирование.

Противопоказания к установке бандажа на желудок :

• Пациенту не исполнилось 18 лет
• У пациента имеются серьезные заболевания сердца, сосудов и легких
• У пациента имеется патология пищевода, такая как выраженный эзофагит, варикозное расширение вен пищевода
• У больного имеется портальная гипертензия
• Наличие цирроза печени
• Наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
• Наличие хронического панкреатита
• Наличие беременности
• Хронический алкоголизм
• Наличие хронической инфекции в организме, которая может загрязнять область операции
• Если пациент постоянно принимает стероидные гормональные препараты
• Если пациент не сможет четко соблюдать нужную схему питания
• При наличии аутоиммунных заболеваний соединительной ткани. Примером таких заболеваний может быть ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия.
• Относительным противопоказанием может быть такой случай, когда пациента можно назвать "сладкоежкой". Если вы не можете обойтись без шоколада, мороженого, тортов, молочных коктейлей, решение о выполнении операции должно быть очень обдуманным (так как велика вероятность того, что операция эффекта не даст).