Диффузно-токсический зоб

Диффузно-токсический зоб - наиболее распространенное заболевание щитовидной железы в детском возрасте. Является генетически обусловленным аутоиммунным заболеванием. Наиболее часто заболевают дети 11-15 лет,чаще болеют девочки. Основными жалобами являются повышенная раздражительность общая слабость и утомляемость при физической нагрузке отмечают иногда сердцебиение, похудание на фоне повышенного аппетита, повышенная потливость, частые головные боли, ослабление памяти и ухудшение успеваемости у детей в школе. Начало заболевания чаще постепенное, однако в некоторых случаях может быстро развиться тяжелая форма.

Клиника диффузно-токсического зоба у детей имеет некоторые особенности: даже при очень тяжелых формах очень редко развивается сердечная недостаточность, ускоренный рост в период заболевания, задержка полового развития. Больные обычно имеют астеническое телосложение, высокий рост. Кожа нежная бархатистая, влажная. Отмечаю красный стойкий дермографизм, век, локтей. У больных развивается мышечная слабость.

Щитовидная железа диффузно увеличена, что является одним из важных симптомов диффузно-токсического зоба.

Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы при диффузно-токсическом зобе бывают настолько выраженными и ведущими в клинике, что поначалу тиреотоксикоз расценивают как заболевание сердца. Отмечаются выраженная тахикардия, даже в покое, увеличение пульсового давления, что приводит к выраженной пульсации крупных сосудов, усиление сердечных тонов. Степень тахикардии соответствует тяжести диффузно-токсического зоба. На ЭКГ синусовая тахикардия и аритмия высокий вольтаж зубцов, нарушение предсердножелудочковой проводимости. Так же часто встречаются глазные симптомы.

Характерны нарушения в двигательной сфере. Отмечают тремор пальцев вытянутых рук, сомкнутых век, высунутого языка, а при тяжелых формах – дрожание всего тела (симптом «телеграфного» столба)

При диффузно-токсическом зобе наблюдаются расстройства ряда эндокринных желез. Наблюдается отклонение в процессе полового созревания: более позднее развитие вторичных половых признаков и наступление менархе, нарушение менструальной функции. При клиническом анализе крови отмечают склонность к лейкопении и лимфоцитозу.

Основным критерием тиреотокзикоза является повышение уровня Т3 иТ4 в сыворотке крови при нормальном или сниженном ТТГ.

Лечение диффузно-токсического зоба у детей консервативное и хирургическое.