Геморрагический диатез

Хроническая идеопатическая тромбоцитарная пурпора - наиболее часто встречающаяся у детей форма геморрагического диатеза, обусловленного значительным уменьшением количества тромбоцитов в крови и снижением резистентности капилляров.

Наиболее часто встречаются иммунные формы хронической идеопатической тромбоцитарной пурпоры. Под влиянием различных эндо- и экзогенных факторов образуются антитромбоцитарные антитела, фиксирующиеся на поверхности тромбоцитов и вызывающие усиленное их разрушение. Характерны несимметрично расположенные полиморфные геморрагии от мелких петехий до обширных подкожных кровоизлияний, возникающих спонтанно или под влиянием малейшей травмы; кровоточивость слизистых оболочек рта, носа, ЖКТ, иногда легочные, почечные и маточные кровотечения. Селезенка, как правило, не увеличена.

Основной гемотологический признак – тромбоцитопения. Иногда отмечается умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез. Показатели красной крови зависят от степени кровопотери. Длительность кровотечения увеличена. Время свертываемости нормальное.

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины, тромбоцитопении, удлинения времени кровотечения. Прогноз относительно благоприятный. С возрастом наклонность к кровоточивости уменьшается. Смертельную опасность могут представлять профузные кровотечения и кровоизлияния в жизненно важные органы.

Лечение:

Назначают дицинон, аскорбиновую кислоту до 1 г в сутки, витамин Р, кортикостероидные гормоны (преднизолон по 1-2 мг\кг) в течение 1,5-2 месяцев. Гемостатические мероприятия при кровотечениях: трансфузии свежей плазмы, тромбоцитной взвеси.