Гидронефроз

Гидронефроз - заболевание почки, развившееся вследствие нарушения оттока мочи и характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы и атрофии почечной паренхимы.

Гидронефроз делится на два вида:

• первичный, или врожденный гидронефроз, развившийся вследствие врожденной патологии, при которой нарушается отток мочи из почки, в области лоханочно-мочеточникового сегмента:
  • стеноз
  • ахалазия
  • высокое отхождение мочеточника
  • добавочный сосуд
• вторичный, или приобретенный, - осложнение какого-либо заболевания:
  • мочекаменная болезнь
  • опухоль почки
  • лоханки
  • мочеточника
  • повреждение мочевых путей.

Гидронефроз может быть:

• открытым
• закрытым
• интермиттирующим.

Чаще болеют девочки.

В течение гидронефроза различают три стадии:

• I - расширение только в лоханке (пиелоэктазия) с незначительным нарушением функции почки
• II – расширение не только логханки но и чашек (гидрокаликоз), уменьшение толщины паренхимы почки и значительное нарушение ее функции
• III – резкая атрофия паренхимы почки, превращение ее в тонкостенный мешок.

Гидронефроз бывает:

• асептическим
• инфицированным.

При асептическом гидронефрозе почечные изменения зависят от степени обструкции и длительности заболевания, при инфицированном – как от степени обструкции, так и от вирулентности инфекции.

Клинических симптомов, характерных только для гидронефроза, нет. Наиболее часты боли в области почки. В ранней стадии заболевания боли носят приступообразный характер, затем боль приобретает постоянный ноющий характер. При далеко зашедшем гидронефрозе боли исчезают. Вторым симптомом является опухолевидное образование прощупываемое в подреберье.

Гематурия – нередкий, а иногда единственный симптом гидронефроза. Гидронефроз, осложненный пиелонефритом, появляется на более ранних стадиях.

Лечение гидронефроза оперативное, проводят реконструктивно-пластические операции, направленные на устранение причины вызвавшей развитие патологического процесса и сохранение органа. К удалению почки прибегают в случае одностороннего поражения с полной утратой функции органа.