Гинекомастия

Гинекомастия это развитие и рост молочной железы у мужчин. Молочная железа может быть увеличена у мужчин при некоторых физиологических состояниях в норме.

Это период новорожденности. Мальчики рождаются с увеличенными молочными железами. Это состояние сохраняется 2-4 недели, затем молочные железы уменьшаются.

Время полового созревания в подростковом периоде также может сопровождаться увеличением молочных желез. Это увеличение в норме сохраняется не более двух лет.

В старческом возрасте, в связи с возрастным увеличением содержания эстрогенов в организме молочные железы увеличиваются.

Гинекомастия у мужчин может возникнуть при заболеваниях неэндокринной природы: в восстановительный после истощения период, при нарушении работы почек, при циррозе печени. Чаще всего гинекомастия возникает при нарушениях синтеза или действия в организме мужских половых гормонов – андрогенов (тестостерон, метилтестостерон). Это происходит после воспалительных заболеваний яичек, при опухолях яичек, у больных синдромом Клайнфельтера. Повышенная секреция в организме женских половых гормонов – эстрогенов также приводит к увеличению размеров молочной железы у мужчин. Эстрогены в большем количестве появляются в организме мужчины при опухолях половых клеток яичка, феминизирующих опухолях надпочечников, опухолях легких или других органов, сопровождающихся повышенной выработкой гормона – хорионического гонадотропина. Сюда же относится и ложный гермафродитизм.

Гинекомастия возникает и при употреблении некоторых лекарственных препаратов:

• циметидин
• реланиум
• миелосан
• винкристин
• метилдопа
• эстрогены
• резерпин
• сприронолактон
• некоторых антидепрессантов.

Развитие молочных желез определяют женские половые гормоны – эстрогены и гормон гипофиза – пролактин. В организме мужчины в норме имеется некоторое количество эстрогенов ( около 0,001% от количества андрогенов). При различных патологических состояниях процентное количество эстрогенов повышается или нарушается действие мужских половых гормонов (снижается чувствительность тканей к тестостерону). Под воздействием эстрогенов происходит рост и развитие молочных желез у мужчин по женскому типу с образованием железистых долек. Если же возникает аденома (доброкачественная опухоль из железистой ткани) гипофиза, которая продуцирует гормон пролактин, в молочных железах происходит рост и развитие соединительной ткани и увеличение отложения жира в молочных железах.

Нормальная молочная железа у мужчин представляет собой недоразвитый орган, состоящий из соска, коротких протоков и жировой клетчатки. При гинекомастии молочная железа увеличивается в размерах и уплотняется. Она может быть болезненной при прощупывании. Увеличена может быть как одна, так и обе молочные железы. При онкологических заболеваниях увеличение молочных желез у мужчин может быть вызвано заболеванием самих желез или если в опухолях различных органов происходит продукция эстрогенов и хорионического гонадотропина.

При почечной недостаточности молочные железы увеличиваются под воздействием повышенного уровня эстрогенов в крови и снижения уровня тестостерона.

При циррозе печени, который чаще всего бывает алкогольным, гинекомастия возникает из-за алкогольного поражения яичек. При этом снижается выработка ими тестостерона.

Увеличение молочных желез происходит вследствие снижения тестостерона при гипогонадизме (недостаточности функции половых желез) и при гормонально активных опухолях коры надпочечников и яичек.

Лекарственные препараты приводят к гинекомастии по разным причинам. Например препарат спиронолактон (верошпирон) блокирует рецепторы мужских половых гормонов, чем снижает их действие в организме, циметидин стимулирует продукцию пролактина. Противоопухолевые препараты оказывают токсическое действие на мужские половые железы – яички.

Лечение гинекомастии.

Лечение гинекомастии во многом зависит от основного заболевания, которое привело к увеличению молочных желез. Иногда, если в подростковом возрасте возникло значительное увеличение молочных желез, возникает необходимость в пластической операции.

При онкологических заболеваниях лечение гинекомастии оперативное. При снижении функции мужских половых желез проводится заместительная гормональная терапия.

Лекарственная гинекомастия обычно проходит самостоятельно при отмене препарата.