Хламидийные конъюнктивиты

Хламидийные конъюнктивиты вызывают микроорганизмы, которые не являются ни вирусами ни бактериями, но могут проявлять свойства и одних и других. Это отдельный класс внутриклеточных паразитов, который был определен только недавно.

Хламидии могут вызывать два вида заболеваний конъюнктивы:

• трахома
• паратрахома.

Трахома

Трахома – это тяжелое заболевание органа зрения, которое поражает конъюнктиву, роговицу, слезные органы, веки. В дореволюционной России трахома была широко распространена и являлась основной причиной возникновения слепоты. Сейчас трахома распространена в экономически отсталых странах Азии, Африки, Латинской Америки. Считается, что благодаря достижениям советской медицины трахома на территории России не встречается. Тип (штамм) хламидий, которые вызывают заболевание трахомы, нигде больше в человеческом организме существовать не может.

Трахома начинается постепенно и незаметно. Могут возникнуть жалобы на чувство тяжести в веках, ощущение песка в глазах, склеивание век по утрам. Постепенно происходит утолщение конъюнктивы, которая приобретает вишневый оттенок. Затем в толще слизистой оболочки появляются плотные пузырьки, поверхность конъюнктивы становится бугристой. Утолщение слизистой оболочки продолжается, она выпячивается из глазной щели, напоминая «петушиные гребешки». Постепенно в процесс вовлекается роговица. На ней образуются сначала пузырьки (фолликулы), которые потом превращаются в ямки. Вся роговица утолщается, становится мутной. Такое состояние роговицы называется трахоматозный паннус (занавеска). После стихания острого процесса происходит рубцевание, которое захватывает не только поверхностные, но и глубокие ткани глаза. Рубцеванию подвергается и роговица.

Легкие формы трахомы, когда после перенесенного заболевания зрение сохраняется, встречаются редко, чаще заболевание длится годы и заканчивается слепотой. Осложнениями трахомы бывают трихиаз (неправильный рост ресниц) или прекращение роста ресниц и облысение века, образование заворота века (энтропион), синблефарон (сращение слизистой оболочки век и слизистой оболочки глазного яблока), нарушение работы желез, вырабатывающих слезную жидкость и сухость роговицы (ксероз). Именно ксероз чаще всего ведет к слепоте.

Лечение трахомы

Применяется закладывание в конъюнктивальный мешок мазей с антибиотиками от 3 до 6 раз в день в течение трех месяцев, или один раз в день закладывают дибиомициновую мазь длительного действия. Иногда приходится удалять фолликулы при помощи специальных инструментов.

Лечения осложнений трахомы хирургическое. Выполняются различные пластические операции.

Паратрахома

Паратрахома или хламидийный конъюнктивит называется еще окулоурогенительной инфекцией. Этот вид конъюнктивита вызывают хламидии, которые поражают мочеполовую систему (урогенитальный хламидиоз). Болеют обычно люди молодого возраста, ведущие активную половую жизнь. Инфекция попадает в глаз из мочевых и половых органов с немытыми руками, реже с полотенцами, при купании в бассейне. Очень часто хламидийный конъюнктивит сочетается не только с хламидийной инфекцией мочеполового тракта, но и с поражением суставов. Раньше это заболевание называлось синдром Рейтера.

Иногда хламидийный конъюнктивит может протекать изолированно. Чаще заболевает один глаз. Заболевание обычно начинается остро с отека и покраснения век. Через несколько дней увеличивается и становится болезненной околоушная слюнная железа. Из глаза выделяется сначала слизистое, затем гнойное содержимое. Через 1-2 недели на слизистой оболочке глаза появляются фолликулы (пузырьки) крупных и мелких размеров. Иногда фолликулы появляются и на роговице. Обычно через 2-3 месяца пациенты выздоравливают, но иногда болезнь принимает хроническое течение.

Очень редко хламидийный конъюнктивит может протекать тяжело, напоминая трахому. Новорожденные дети могут заразиться хламидийной инфекцией при прохождении через родовые пути матери в родах. Практически всегда у новорожденных страдают оба глаза. Конъюнктивит протекает остро, сопровождается обильными гнойными выделениями из глаз. Иногда на слизистой оболочке глаз образуются пленки, которые легко снимаются. Чаще пленки возникают на конъюнктиве нижнего века.

Лечение хламидийного конъюнктивита. Назначается закладывание в конъюнктивальный мешок мазей с антибиотиками 5-6 раз в день. Необходимо лечение основного заболевания – урогенитального хламидиоза.