Хронический котар среднего уха

Хронический отит чаще развивается из острого, однако иногда от с самого начала может принять хроническое течение. В этих случаях нарушение функции слуховой трубы возникает не сразу, а постепенно (особенно при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей).

В основе слипчивого процесса главную роль играют различные воспалительные заболевания среднего уха и процессы организации патологического содержимого в барабанной полости. В результате развития спаек в среднем ухе происходит не только нарушение проходимости слуховой трубы, но и тугоподвижность цепи слуховых косточек, в следствие чего ухудшается слух.

Ведущими симптомами среднего отита являются понижение слуха и шум в ухе. Основными жалобами больных являются:

• заложенность одного или обоих ушей и понижение слуха
• ощущение тяжести в голове
• шум в ухе
• аутофония (резонанс собственного голоса в больном ухе).

Болевых ощущений в ухе обычно нет. Нередко больные указывают на ощущение переливающейся жидкости в глубине уха при наклонах и поворотах головы. Степень понижения слуха зависит от количества и консистенции транссудата и его давления на барабанную перепонку.

Отоскопическая картина этого заболевания довольно характерная. Барабанная перепонка на вид мутная, резко втянута. Короткий отросток молоточка делается четко очерченным, создается впечатление укорочения рукоятки молоточка. Избыточное развитие рубцовой ткани в барабанной полости и перепонки может привести к ее деформации.

Рубцы нередко как заслонка закрывают устье слуховой трубы, полностью нарушая ее проходимость. При таком рубцевании барабанной полости наступает анкилозирование суставов между слуховыми косточками, возникает тугоподвижность основания стремени в окне преддверия. При сгущении и разряжении воздуха в наружном ухе с помощью воронки можно увидеть ограничение подвижности перепонки или ее полную неподвижность.

При адгезивном среднем отите, как правило, наблюдается нарушение звукопроведения. Вместе с тем в более отдаленные сроки может быть нарушенным и звуковосприятие.