Косоглазие и бинокулярное зрение

Бинокулярное зрение

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений полученных каждым глазом в единый образ.

Для полноценного бинокулярного зрения необходимо:

• Получение на сетчатке каждого глаза одинаковых по размеру и четкости изображений рассматриваемого предмета. Для этого в свою очередь требуется нормальное состояние оптических сред глаза (роговица, влага передней камеры глаза, хрусталик, стекловидное тело), достаточная острота зрения, не ниже 0,3 и разница между остротой зрения каждого глаза не более 0,4-0,5. Необходимо нормальное состояние глазодвигательных мышц и иннервирующих их нервов для обеспечения движения глазных яблок. Мышцы обеспечивают бификсацию - одновременное попадание изображения рассматриваемого предмета в центр глазного дна на обоих глазах.
• Возможность синтезировать единый образ из двух изображений, полученных каждым глазом. Эта функция выполняется корой затылочных долей головного мозга. Каждому полю сетчатки соответствует свое представительство в коре затылочной доли. А клетки коры головного мозга в затылочной доле связаны одновременно с правой и левой половинами сетчатки. Это обеспечивает восприятие предмета в объемном изображении и ориентацию предмета в пространстве. Для того, чтобы информация от сетчатки попала в кору головного мозга необходима целостность зрительных проводящих путей, подкорковых зрительных центров и сохранность коры головного мозга.

Если бинокулярное зрение не развивается, возможно, зрение только правым или левым глазом. Такое зрение называется монокулярным.

Возможно попеременное зрение: то правым, то левым глазом – монокулярное альтернирующее. Иногда встречается зрение двумя глазами, но без слияния в один зрительный образ – одновременное.

Наличие бинокулярного зрения проверяют с помощью:

• цветотеста
• пробы Кальфа (проба на промахивание)
• пробы с надавливанием на один глаз
• теста Барголини
• опыта Соколова и др.

Внешне отсутствие у пациента бинокулярного зрения при двух открытых глазах проявляется косоглазием.

Косоглазие

Косоглазие, гетерофория, страбизм или неправильное положение глазного яблока возникает при отклонении зрительной оси одного глаза от общей с другим глазом точки зрительной фиксации. При нормальном положении глазных яблок (ортофория) при взгляде вдаль центры роговиц обоих глаз соответствуют середине глазных щелей, а зрительные оси глаз параллельны и направлены в бесконечность. Косоглазие бывает явное, мнимое и скрытое.

• Мнимое косоглазие возникает при эпикантусе, и у некоторых лиц с особенностями строения глазного яблока, при которых имеется расхождение оптической и зрительной осей глаза, но при объективном обследовании косоглазия не обнаруживается и бинокулярное зрение сохранено.
• Скрытое косоглазие связано с неполной симметричностью действия глазодвигательных мышц. Если человек уходит в себя и не фиксирует зрение на каком либо объекте, один глаз может слегка отклоняться от зрительной оси. Однако бинокулярное зрение в этом случае бывает сохранено и затруднений не возникает.

Скрытое и мнимое косоглазие в лечении не нуждается.

Явное косоглазие бывает первичным и вторичным.

• Первичное косоглазие – это косоглазие, возникновение которого не связано с заболеваниями самого глазного яблока.
• Вторичное косоглазие возникает при патологических процессах в глазном яблоке, которые не позволяют глазу участвовать в бинокулярном зрении: помутнение преломляющих сред глаза, нарушение преломляющих способностей сред глаза, заболевания сетчатки или зрительного нерва.

Косоглазие может быть периодическим и возникать при физическом и психическом напряжении, усталости, и постоянным, требующим обязательного лечения. По причине развития косоглазие подразделяют на паралитическое и содружественное.