ЛИСТ ОЖИДАНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ

После внесения в лист ожидания за пациентом ведется постоянное динамическое наблюдение

Каждый пациент, которому необходима операция по пересадке печени, вносится в лист ожидания трансплантации печени. Лист ожидания является документом регистрации пациентов, которые нуждаются в трансплантации печени, и прошли ряд обязательных обследований, не имеющих противопоказаний к операции и давших письменное информированное согласие на ее проведение. Пациенты, вошедшие в лист ожидания, называются потенциальными реципиентами.

В листе ожидания содержаться основные сведения о каждом пациенте, которые при появлении соответствующего донора, позволяют провести оптимальный подбор реципиента. К таким сведениям относят фамилию, имя, отчество пациента, дату рождения, группу крови, резус фактор, данные о росте, весе, окружности грудной клетки, окружности живота. Наличие и степень варикозно расширенных вен пищевода, сведения о ранее проводимых оперативных вмешательствах на органах брюшной полости, результаты вирусологического обследования, данные о вакцинации против гепатита В, дата внесения в лист ожидания, степень ургентности выполнения операции. Данные постоянно обновляются ввиду внесения в список новых пациентов, изменения статуса пациентов и др.

Больной не может быть внесен в лист ожидания донорского органа при наличии любых очагов инфекции вне органа, подлежащего замене, так как они могут стать причиной осложнений в посттрансплантационный период.

В листе ожидания для пересадки печени, обычно, имеется четыре степени срочности. При й1- больной может находиться под амбулаторным наблюдением; при 2й – время от времени необходимо проводить лечение осложнений в стационарных условиях, при 3й - больной все время требует лечения и ухода в условиях стационара, при 4й - пациент находится в реанимационном отделении, ориентировочная продолжительность жизни - 7 суток. В такой ситуации трансплантация печени требуется в ближайшие 24 часа.

После внесения в лист ожидания за пациентом ведется постоянное динамическое наблюдение. Выявляются возможные противопоказания к трансплантации печени, проводятся вирусологическое и бактериологическое обследования. Если есть необходимость, пациента прививают против гепатита В, оцениваются функции печени, сердечно-сосудистой дыхательной систем, функция почек. Пациент получает симптоматическое лечение осложнений (энцефалопатии, проявлений портальной гипертензии, анемии и т.д.) Ведется психотерапевтическая работа с пациентами и родственниками перед предстоящей операцией.

Более чем 30-летний опыт трансплантации печени показал, что при правильном послеоперационном ведении около 70%реципиентов донорской печени демонстрируют десятилетнее выживание.