МЕТОДЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА

Аутологичная и алогенная трансплантация

Наиболее частыми заболеваниями, при которых показана пересадка костного мозга, являются тяжелая апластическая анемия, острый и хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы.

Аутологичная трансплантация – это пересадка костного мозга, при которой костный мозг берется непосредственно у самого больного в период ремиссии.

Алогенная трансплантация, при которой костный мозг пересаживают между совместимыми парами донор-реципиент.

В момент пересадки у пациента не должно быть инфекционных заболеваний.

Технически заготовку проводят следующим образом: костный мозг берется под общим обезболиванием из крыла подвздошной кости и грудины путем нескольких пункций. Общее количество забранного материала составляет около 800 мл. Его пропускают через фильтр с целью удаления сгустков и фрагментов костной ткани и помещают в стерильные пакеты с добавлением гепарина. Для трансплантации используется преимущественно свежезаготовленный донорский костный мозг.

Перед пересадкой костного мозга больному в течение 4-8 суток проводят специальные мероприятия, направленные на радикальное уничтожение опухоли и подавление иммунитета, которое позволит избежать отторжения трансплантата после пересадки костного мозга. С этой целью назначаются химиотерапия и тотальное облучение. Во время облучения возможно появление тошноты, рвоты, поноса, полное выпадение волос. Эти изменения обратимы в сроки от 3-х недель до 4-х месяцев. Параллельно проводится поддерживающее лечение, направленное на предупреждение тошноты и рвоты, а также на профилактику острых эффектов больших доз химиотерапии, таких как повышение или снижение артериального давления, судороги, лихорадка, почечная и сердечно- сосудистая недостаточность.

Непосредственно трансплантация костного мозга выглядит как переливание крови. Во время процедуры выполняется мониторное наблюдение за жизненно важными функциями.

В течение 72-х часов после инфузии костного мозга число нейтрофилов в крови обычно снижается до нуля. Это требует полного уничтожения бактерий и спор грибов из окружающей среды. Поэтому необходимы такие специальные мероприятия, как снабжение стерильными воздухом и водой и обеспечение максимальной стерильности оборудования.

Процесс восстановления нормального клеточного состава красной и белой крови начинается через несколько недель после трансплантации костного мозга. Состояние иммунодефицита, тем не менее, удерживается в течение одного года.

Применяя достижения и средства современной медицины и фармации, можно спасти жизнь и дать шанс на завтрашний день многим, нуждающимся в пересадке костного мозга, больным.