Несахарный диабет

Несахарный диабет (несахарное изнурение) – хроническое заболевание, возникновение которого связано с недостаточной активностью антидиуретического гормона  или отсутствием ответа почечных канальцев на антидиуретический гормон.

Выделяют три формы несахарного диабета:

• органическую
• идиопатическую
• почечную.

Органическая форма характеризуется недостаточностью продукции антидиуретического гормона , которая возникает при повреждении ядер гипоталамуса или гипоталамо-гипофизарного тракта и может быть вызвана острыми инфекционными, хроническими (туберкулез, сифилис) болезнями, травмами черепа, опухолями головного мозга.

Об идиопатической форме говорят в тех случаях, когда отсутствуют признаки поражения гипоталамуса и не удается установить причину заболевания.

Почечная форма несахарного диабета зависит от врожденных физиологических или анатомических аномалий почек с нарушением их способности положительно реагировать на антидиуретический гормон .

Симптомы (жажда, частое и обильное мочеиспускание) чаще появляются внезапно. Суточное количество мочи составляет 6-12 литров и более, моча выделяется часто и большими порциями.

Ранним признаком несахарного диабета может быть ночное недержание мочи. Характерна сухость кожи, похудание, раздражительность, запоры, снижение аппетита. При некомпенсированной полиурии наблюдаются резкое обезвоживание, головная боль, тошнота, рвота, беспокойство, бред, нарушение зрения, лабильность температуры, тахикардия, прекращение потоотделения. Дети плохо переносят солевую нагрузку при которой появляется лихорадка, головокружение, мышечные боли. Болезнь может сопровождаться задержкой роста и полового развития.

Для органической формы несахарного диабета характерны симптомы поражения ЦНС (снижение остроты зрения, паралич мышц глаз, отек сосков зрительных нервов и др.) и сочетание их эндокринной патологией (ожирение, кахексия, карликовость, гигантизм, акромегалия).

Почечный несахарный диабет чаще проявляется уже в первые месяцы жизни обильным диурезом, жаждой и может характеризоваться отставанием в психическом развитии.

Основным методом лечения при органической и идиопатичекой формах болезни является заместительная терапия препаратами задней доли гипофиза. При опухоли гипофизарной области проводится рентгенотерапия и хирургическое лечение. При почечной форме иногда отмечается благоприятный лечебный эффект от назначения мочегонных средств (парадоксальный эффект этих препаратов).