Операции на клапанах сердца

Лечение заболеваний клапанов сердца

При выборе соответствующего метода лечения патологии клапанов врач учитывает различные факторы. Как правило, к ним относится:

• Возраст пациента
• Наличие и выраженность заболеваний сердца или других органов
• Образ жизни и уровень физической активности пациента
• Переносимость длительной терапии антикоагулянтами
• Детородный возраст пациенток

Конкретные рекомендации по лечению следует обсуждать с лечащим врачом. Некоторым пациентам требуется лишь лекарственная терапия. Тем не менее, при ее неэффективности врач может рекомендовать другие методы лечения, в том числе, хирургическую пластику или замену поврежденного клапана.

Баллонная вальвулопластика

Баллонная вальвулопластика представляет собой метод нехирургического лечения клапанного стеноза, который включает введение баллона в отверстие клапана в последующим его расправлением. Процедура начинается с введения катетера (тонкой гибкой трубки) в артерию паховой области или локтевой ямки и его продвижения в сердце. После размещения катетера в области сужения клапана баллон, расположенный на его конце, быстро расправляется. Баллон оказывает давление на створки клапана, в результате чего отверстие клапана растягивается, что увеличивает кровоток через сердце. Процедура не требует хирургических разрезов, что облегчает восстановление пациента. Баллонная вальвулопластика рекомендована при наличии симптомов умеренного или тяжелого клапанного стеноза.

Пластика клапанов

Одним из вариантов хирургической пластики клапанов является аннулопластика. В ходе данной процедуры хирург также может провести пластику ткани створок клапана, удаляет кальциевые отложения или восстанавливает структуру плотных сухожильных хорд, которые контролируют движения створок. В большинстве случаев эффективность пластики зависит от объема повреждений в определенных участках клапана.

В ходе пластики клапанов проводится одна из следующих процедур:

• Изменение формы клапана за счет удаления тканевых разрастаний.
• Воссоединение клапана и его сухожильных хорд.
• Создание дополнительной поддержки для фиброзного клапанного кольца путем пересадки тканей или подшивания специального кольца или полукольца вокруг наружных отделов клапана.

Пластика клапанов: аннулопластика с помощью колец или полуколец

Кольцо или полукольцо для проведения аннулопластики состоит из прочного металла, пластика или ткани. Оно может быть жестким, полужестким или гибким. Дизайн искусственных колец и полуколец позволяет поддерживать естественную форму, подвижность и гибкость фиброзного клапанного кольца. Кроме этого, в материал имплантата может включаться радиоактивная метка, что позволяет видеть его на рентгенограмме.

Пластика клапанов сопровождается следующими рисками (но не ограничивается ими):

• Образование тромбов на/вокруг клапана. Тромбы способны к отрыву и проникновению в кровоток (тромбоэмболия/тромбоз).
• Повреждение эритроцитов (гемолиз).
• Любые нарушения со стороны искусственного кольца или полукольца, что вызывает сужение клапанного отверстия (стеноз).
• Сохранение некоторого кровотока через отверстие клапана даже при закрытых створках.
• Нарушение сердечного ритма
• Воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит)
• Кровотечения или кровоизлияния, связанные с приемом антикоагулянтов.

Представленный список рисков далеко не полный. Дополнительную информацию о пластике клапанов можно получить у лечащего врача.