Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Все позвонки соединены с ребрами посредством суставов. Спереди ребра прикрепляются к грудине, образуя жесткий каркас, который служит вместилищем для внутренних органов грудной клетки. Межпозвонковые диски в грудном отделе позвоночника имеют небольшую высоту. Остистые отростки грудных позвонков достаточно длинные и расположены друг над другом в виде черепицы. Все это ограничивает подвижность грудного отдела позвоночника.

Межпозвонковые диски травмируются при движении и нагрузке в меньшей степени, чем более подвижные шейные и поясничные. Поэтому дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника развиваются медленнее. Физиологическое кифозирование (выпуклость грудного отдела позвоночника назад) способствует распределению нагрузки таким образом, что большую нагрузку испытывают передние и боковые отделы позвонков. В передних и боковых отделах позвонков и начинается рост остеофитов. Поскольку здесь нет нервных корешков и оболочек спинного мозга болей чаще всего не возникает. Остеофиты на задней поверхности позвонков развиваются реже.

Боли в грудном отделе позвоночника чаще возникают при распространении дистрофического процесса на межпозвонковые суставы, при возникновении спондилоартроза, и развитии остеоартроза в реберно-позвонковых суставах и поперечно-реберных сочленений (суставы, которыми соседние ребра прикрепляются друг к другу). Этот процесс может привести к сужению межпозвонковых отверстий. Тогда возникает сдавление нервных корешков спинного мозга и симпатических нервных волокон. В этом случае развивается болевой синдром в зоне иннервации пораженного нерва. А при сдавлении симпатических нервных волокон, которые регулируют работу внутренних органов, возникают различные расстройства функции этих органов.

Обычно пациенты жалуются на боли в межлопаточной области или по ходу грудного отдела позвоночника. Часто боли усиливаются при движениях и дыхании. При сдавлении нервного корешка боль становится опоясывающей, чаще с одной стороны по ходу пораженного межреберного нерва. В зоне иннервации этого нерва нарушается чувствительность.

Возникает онемение, ощущение ползания мурашек, или, наоборот, жжение и усиление чувствительности. Что касается расстройств внутренних органов, возможно возникновение болей в сердце по типу стенокардии, болей в печени, нарушение работы желудка и кишечника, может нарушиться мочеиспускание и половая функция. Для уточнения диагноза проводят рентгеновские снимки в двух проекциях. На снимках можно обнаружить снижение высоты межпозвонковых дисков, костные разрастания тел позвонков. Однако, такие изменения достаточно часто встречаются и у людей, у которых болей и других жалоб со стороны грудного отдела позвоночника нет.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника консервативное. При обострении назначается постельный режим на 2-3 дня, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Используются сосудорегулирующие средства, венотоники, препараты, расслабляющие мышцы – миорелаксанты, мочегонные. При признаках поражения одного из корешков спинного мозга выполняют паравертебральные новокаиновые блокады.

Хорошие результаты получают при применении вытяжения. Используется различное физиотерапевтическое лечение (диадинамические токи, индуктотермия, лазеротерапия, синусоидально-моделированные токи, электрофорез лекарственных веществ). Обязательно назначается лечебная физкультура с использованием специальных упражнений направленных на улучшение подвижности грудного отдела позвоночника и укрепление мышечного корсета. Рекомендуется санаторно-курортное лечение. Оперативное лечение может потребоваться в исключительно редких случаях, если выпавшая грыжа межпозвонкового диска сдавливает спинной мозг.