Отек гортани

Отек гортани является по существу симптомом определенного заболевания; он может быть воспалительным и не воспалительным. Воспалительный отек чаще возникает как проявление различных заболеваний глотки, гортани и других органов, может появляться при некоторых острых и хронических инфекционных болезнях, когда в гортани возникает воспаление, например, при:

• кори
• скарлатине
• гриппе
• туберкулезе и др.

Отек нередко наблюдается при:

• аллергии
• травмах шеи
• ожоги гортани горячей пищей, растворами едких кислот, щелочей
• после трахеобронскопии.

Особую разновидность представляют отеки после рентгена и радиотерапии органов шеи. Невоспалительные отеки гортани возникают при некоторых формах сердечной недостаточности, при заболеваниях мечении и почек. К этой же категории патологических состояний может быть отнесен ангиневротический отек типа Квинке.

Отек гортани морфологически характеризуется различной степенью экссудацией в глубоких слоях слизистой оболочки и межмышечной соединительной ткани. Форма и распространение отека зависят в основном от его причины и анатомического строения подслизистого слоя.

Признаки отека гортани зависят от степени сужения просвета гортани и быстроты его распространения. При воспалительном отеке надгортанника появляются боль при глотании, ощущение инородного тела, небольшое затруднение дыхания, которое может усиливаться, и изменение голоса. Эти же симптомы значительно усиливаются при распространении отека при распространении отека на слизистую оболочку черпаловидных хрящей, черпалонадгортанных складок, голосовых складок и подскладчатого пространства. В таких случаях при быстром нарастании отека может наступить острый стеноз гортани, вызывающий тяжелую картину удушья, угрожающего жизни больного.

При ларингоскопическом исследовании определяется отечность пораженных участков гортани в виде водянистой или желеобразной припухлости. Надгортанник при этом напоминает резко утолщенный валик, а область черпаловидных хрящей имеет вид шаров. Голосовая щель при отеке слизистой оболочки голосовых складок резко суживается; подобное сужение просвета гортани наблюдается и при отеке слизистой оболочки подскладочной области, когда отек выглядит, как двустороннее подушкообразное выпячивание.

При воспалительном отеке наблюдаются различной степени реактивные явления, при невоспалительном - гиперемия обычно отсутствует.

Первой задачей лечения отека гортани является восстановление внешнего дыхания.