Переломы пяточной кости, Лечение переломов пяточной кости.

Переломы пяточной кости встречаются с частотой 4% от всех переломов. Механизм перелома обычно прямой: падение с высоты на пятку или пятки. Происходит вклинение таранной кости в пяточную и раскол пяточной кости. Достаточно часто ломаются сразу обе пяточные кости. В зависимости от высоты падения возникают простые или раздробленные и многооскольчатые переломы, а положение стопы во время удара определяет направление линии перелома и смещения отломков.

Переломы пяточной кости могут быть внесуставными и внутрисуставными. К внесуставным переломам относятся переломы бугра пяточной кости, которые в свою очередь классифицируются на переломы по типу «клюва», отрывы срединного бугорка пяточной кости, вертикальные и горизонтальные переломы.

Внесуставными переломами считаются и переломы области сустава между пяточной и кубовидной костями. К ним относятся переломы по типу «клюва попугая» и многооскольчатые переломы этой области.

Внутрисуставными переломами называются переломы, линия которых заходит в подтаранный сустав. Они делятся на переломы со смещением и переломы без смещения. Пациент жалуется на боли в пятке. Может измениться форма. Пятка уплощается, расширяется ее основание. Возникает отек, который обычно распространяется на область ахиллова сухожилия. Боли выраженные, резко усиливаются при прощупывании. Наступить на пятку невозможно из-за сильной боли, но движения в голеностопном суставе сохраняются.

Для уточнения диагноза выполняют рентгеновские снимки в трех проекциях. О степени выраженности перелома судят по углу бугра пяточной кости. Этот угол называется угол Белера.

Лечение переломов пяточной кости. Прежде всего, проводится обезболивание места перелома при помощи растворов местных анестетиков. Если смещения на рентгеновских снимках не обнаружено на ногу накладывают гипсовую повязку от пальцев стопы до колена, особое внимание при этом уделяя формированию продольного свода стопы.

Длительность иммобилизации до трех месяцев. Затем повязку снимают и назначают лечебную физкультуру и физиотерапию. Назначают ношение ортопедической обуви с супинаторами на срок не менее полугода.

Переломы пяточной кости со смещением лечат при помощи одномоментной репозиции, если это возможно, с наложением в последующем гипсовой повязки. Часто приходится использовать внутренний остеосинтез. При этом оперативное лечение проводят в отсроченное время, через 1-2 недели после перелома. Раздробленные и многооскольчатые переломы лечат при помощи аппарата Илизарова в течение 1,5-2 месяцев.