ПЕРЕСАДКА ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ

Особенности трансплантации печени у детей

На современном этапе развития медицины в проблеме хронических заболеваний печени трансплантация печени занимает основную позицию, как единственный радикальный метод лечения. Рост показаний к трансплантации печени, усовершенствование хирургической техники, улучшение анестезиологического оснащения, методов интенсивной терапии, с одной стороны, и увеличивающийся дефицит органов, а также потребность трансплантации печени у детей, стали стимулом для разработки новых методик пересадки печени.

Наиболее частыми показаниями к трансплантации печени у детей (в зависимости от возраста) являются холестатические заболевания, метаболические заболевания, острая печеночная недостаточность, цирроз печени. Среди показаний к трансплантации печени у пациентов младшей возрастной группы на первом месте стоит врожденный порок развития желчных протоков - билиарная атрезия.

Рекомендуемые критерии отбора потенциальных реципиентов к проведению пересадки печени должны учитывать причины поражения печени, тяжесть состояния потенциального реципиента, имеющиеся данные о прогнозе болезни.

Трансплантация печени от живого родственного донора позволяет сократить время пребывания в листе ожидания и имеет ряд преимуществ, таких как возможность плановой подготовки пары донор-реципиент к операции, тщательного предоперационного обследования с изучением анатомических особенностей и выбора метода сосудистой реконструкции. Необходимо проведение компьютерной томографии или, что предпочтительнее магнитно-резонансной томографии, так как маленькие размеры сосудов и желчных протоков детского органа вызывают определенные технические трудности.

В связи с этим во многих развитых странах мира метод трансплантации части печени от живого донора все чаще используется в педиатрической практике, а в некоторых странах, где возможности трупного донорства ограничены, является единственным способом спасти жизнь больного ребенка.

При трансплантации части печени от живого родственного донора для пациентов младшей возрастной группы, как правило, используют трансплантат левой латеральной секции печени. Это связано с тем, что левая латеральная секция печени взрослого донора наиболее соответствует анатомическому строению сосудистого русла и требуемой массе детского органа.

При определении оптимального момента выполнения трансплантации у детей возраст ребенка имеет большое значение. Наблюдаемое улучшение результатов трансплантации органов у детей с увеличением их возраста и массы тела не должно служить поводом для промедления, чтобы задержка физического и интеллектуального развития не стала необратимой.