ПЕРЕСАДКА ПОЧКИ У ДЕТЕЙ

Особенности трансплантации почки у детей

Увеличение заболеваний почек у детей и подростков в настоящее время связано, с одной стороны, с применением для диагностики новых высокоинформативных методов обследования, а с другой существует определенная связь между ростом заболеваемости и неблагоприятными экологическими и экономическими факторами. На сегодняшний день единственным стандартом лечения конечной стадии хронической почечной недостаточности у детей является трансплантация почки.

Успешно проведенная операция по трансплантации почки у детей и подростков существенно стимулирует имеющиеся резервы к росту и физическому, психоэмоциональному и социальному развитию. Успешная трансплантация приводит к ускорению роста, увеличению массы тела, что позволяет со временем преодолеть задержку физического развития, которая часто наблюдается у детей во время болезни. Показатели качества жизни у детей с нормальной функцией трансплантата намного выше, чем у детей находящихся на гемодиализе. Успехи в детской трансплантологии связаны с развитием фармакологии, усовершенствованием мастерства хирургов, улучшением подбора донорских органов.

К сожалению, в мире не существует ни одной страны, которая способна обеспечить всех потенциальных реципиентов трупными донорскими органами. Эта проблема послужила толчком к более широкому использованию трансплантатов от живых родственных доноров; однако решить ее в полной мере на сегодняшний день не удается.

Использование трансплантатов, полученных от живых родственных доноров, объясняется, прежде всего, лучшими результатами, обусловленными как генетической близостью реципиента и донора, так и хорошим состоянием трансплантата.

Родственная трансплантация – это чаще всего плановая операция, при этом стресс, испытываемый донором и реципиентом значительно меньше.

При наличии потенциального живого донора в ряде случаев операцию возможно выполнить до начала гемодиализа. Дети хуже, чем взрослые подстраиваются под лечение гемодиализом в связи с проблемой сосудистого доступа. Более того, при этом вероятность инфицирования гораздо ниже за счет исключения переливания крови.

При трансплантации почки от живого родственного донора, возможно, оптимально выбрать период для проведения операции, тщательно обследовав и подготовив и донора и реципиента.

Особенности детской иммунной системы требуют очень осторожного назначения иммуносупрессивной терапии в послеоперационном периоде. Данные обстоятельства, а также особенности ряда заболеваний, характерных только для детского возраста и зачастую рецидивирующих, вынуждают врачей особенно тщательно подходить к вопросам ведения больного как с первых часов после операции, так и в течение всего периода последующей реабилитации.