ПЕРЕСАДКА ТКАНЕЙ

Основной задачей таких вмешательств является возобновление формы и функции

В процессе большинства хирургических вмешательств происходит удаление патологически измененных органов или тканей. Идеи о замене больных органов и тканей появились у врачей еще несколько веков назад.

Операции, связанные с пересадкой тканей с одного участка тела на другой с целью заместить дефекты и восстановить утраченные функции входят в компетенцию восстановительной хирургии. Основной задачей таких вмешательств является возобновление формы и функции.

В зависимости от типа трансплантируемой ткани, различают: кожную, мышечную, костную, нервную, сосудистую пластику.

В зависимости от источника донорской ткани выделяют:

• аутопластику, когда источником трансплантата является сам больной;
• гомопластику, когда донором является другой человек;
• гетеропластику, если трансплантат берут от особи другого вида, например, пересаживают от животного человеку;
• пересадка искусственных органов и тканей.

Многообразие разработанных методик кожной пластики позволяет широко применять их в различных областях хирургии. Для замещения кожных дефектов применяются кожные лоскуты, иногда участки слизистой.

Трансплантация жировой ткани применяется в основном в пластической хирургии для заполнения косметических дефектов на лице, в орбите после удаления глаза и т. д. Жировая ткань сохраняет свои свойства длительное время.

Нашла свое место в хирургии и пересадка фасций. Их используют для замещения дефектов тканей мозговых оболочек, при грыжах, для фиксации выпадающей прямой кишки, подвижной почки, а также при оперативных вмешательствах в ортопедии. Фасции приспосабливаются к новым условиям, обладают большой прочностью и эластичностью, хорошей выносливостью. Человеческий организм обладает достаточным количеством фасций.

В последнее время получила свое распространение трансплантация сухожилий. Пересаженное сухожилие восстанавливается за счет своих наружных частей.

Сосудистая пересадка стала возможной только после совершенствования техники сосудистого шва. Используется при различных дефектах крупных вен и артерий.

Трансплантация хряща оказывает положительное действие только при условии, когда хрящ переносится вместе с надхрящницей, благодаря чему происходит более быстрое восстановление хрящевой ткани. Данная техника используется для исправления дефектов носа, гортани и т. д., материалом служат хрящевые участки ребра или уха.

Однако в последующем часть трансплантатов утрачивает свою функцию в результате хронического отторжения. Известно, что причиной отторжения трансплантата являются антигенные различия тканей донора и реципиента. Кроме степени чужеродности на силу иммунного ответа влияют период, доза и длительность контакта с чужеродным объектом. Эти механизмы сложились в процессе эволюции в ответ на постоянно менявшиеся условия жизнедеятельности в процессе естественного отбора. Залогом успешной трансплантации любого органа является «мирное» сосуществование в одном целом организме генетически различных тканей.

Проблемы трансплантологии весьма широки. Развитие трансплантологии неоспоримо свидетельствует о ее постоянном качественном росте, о все возрастающем процессе накопления научных знаний, о поступательном развитии этой науки.