Пяточная шпора Лечение пяточной шпоры.

Пяточная шпора – это костный выступ, который развивается на подошвенной (нижней) поверхности пяточной кости чаще в месте прикрепления к кости сухожильного растяжения стопы (апоневроза). Развивается это заболевание преимущественно у людей которые по роду своей деятельности вынуждены длительное время стоять или ходить. Особенно часто пяточная шпора возникает при плоскостопии.

Шпора развивается при усиленной нагрузке на пяточную кость, при раздражении надкостницы пяточной кости трением. Сначала развивается местное воспаление надкостницы (периостит), затем в месте воспаления возникает костный выступ, который может продолжать расти. Пациент жалуется на боли в пятке, при стоянии и ходьбе. Если нагрузка на пятку убирается, боль исчезает. Утром при вставании с постели, наступив на больную ногу пациент ощущает резкую боль. На рентгеновском снимке обнаруживают костный выступ на нижней поверхности пяточной кости, но у многих пациентов рентгеновские снимки могут быть без изменений.

Лечение пяточной шпоры.

При резком болевом синдроме рекомендуется постельный режим на несколько дней, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен, окситен и т.д.), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, переменное магнитное поле, аппликации парафина и озокерита). Если боли не стихают возможно введение в область пятки растворов местных анестетиков или гормонов коры надпочечников. Под пятку рекомендуется подложить мягкую прокладку, пористую резиновую прокладку с вырезанным в центре отверстием.

Болезнь Севера

Болезнь Севера или пяточный эпифизит – это воспаление заднего края пяточной кости. Возникает оно у детей 8-14 лет. Эпифиз (участок роста костной ткани) на заднем крае пяточной кости имеет отдельное ядро окостенения и у детей в этом возрасте окостенение еще не произошло полностью. Между эпифизом и пяточной костью имеется хрящевой промежуток. При больших нагрузках на ахиллово сухожилие, которое прикрепляется к эпифизу, происходит нарушение кровоснабжения хрящевой зоны. В ней возникают участки некроза и участки восстановления костной ткани. Это проявляется болью в заднем отделе пятки у места прикрепления ахиллова сухожилия и ниже.

Боль усиливается при беге, быстрой ходьбе. Болезненно вставание на носочки. Рентгеновские снимки обычно патологии не выявляют. Заболевание обычно проходит самостоятельно, при полном окостенении пяточной кости с возрастом. При обострении болей назначают покой, обезболивающие препараты, физиотерапевтическое лечение.

Бурсит

Бурсой или сумкой называются мешочки окружающие сухожилия мышц. Внутри мешочков находится специальная синовиальная жидкость, выполняющая роль смазки. Бурсы уменьшают трение сухожилий об окружающие их ткани. В области пятки имеется две таких сумки: между ахилловым сухожилием и кожей, и между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Т.е. спереди и сзади ахиллова сухожилия.

Воспаление бурсы между кожей и ахилловым сухожилием называется задний пяточный бурсит. Он возникает у женщин, которые носят высокие каблуки при длительной ходьбе на каблуках или при ходьбе в неудобной обуви на высоком каблуке. Воспаленная сумка увеличивается в размерах, количество жидкости в ней увеличивается, растягивая сумку. В области пятки над ахилловым сухожилием возникает припухлость, болезненная на ощупь. Такой бурсит может стать хроническим, когда стенки сумки и кожа над ними утолщаются. Боли возникают периодически. Область ахиллова сухожилия выглядит утолщенной.

Лечение заднего пяточного бурсита заключается в назначении покоя, физиопроцедур при обострении. В дальнейшем необходимо подобрать удобную обувь. Воспаление сумки между ахилловым сухожилием и пяточной костью называется ахиллобурситом. Он возникает при длительных нагрузках на ахиллово сухожилие, при травмах и микротравмах сухожилия и пяточной кости. Пациенты жалуются на боли при движении ногой. При прощупывании боль обнаруживается спереди от ахиллова сухожилия. Лечение ахиллобурсита. Назначается покой, возвышенное положение больной ноги, тепловые и физиопроцедуры. Иногда сумку приходится пунктировать. При этом жидкость из нее удаляют, а в сумку вводят гидрокортизон.

Тендовагинит ахиллова сухожилия

Тендовагинит ахиллова сухожилия – это воспаление оболочек сухожилия. Оно возникает при чрезмерных нагрузках на мышцы голени и ахиллово сухожилие. Подвержены этому заболеванию бегуны на длинные дистанции. Ахиллово сухожилие выглядит утолщенным, движения стопой болезненны. Если приложить руку к сужожилию, при движении в нем можно ощутить своеобразное поскрипывание – крепитацию.

Лечение тендовагинита ахиллова сухожилия заключается в ограничении нагрузок на ногу. Иногда может помочь подкладывание под пятку мягкого вкладыша. При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры. Если боль не уходит, накладывают гипсовый сапожок на 2 недели. Изредка приходится вскрывать сухожильное влагалище хирургическим путем. Спортсменам, которые, занимаются бегом на длинные дистанции, рекомендуются упражнения по растягиванию ахиллова сухожилия. После бега к ахиллову сухожилию прикладывают лед на 5-10 минут.