Плоскостопие

Стопа человека выполняет функции опоры и ходьбы. Она испытывает значительные статические нагрузки, удерживая вес человека и не давая ему упасть во время ходьбы. Стопа выполняет функцию амортизации и подъемного механизма. В составе стопы 26 костей. Она менее подвижна, чем кисть человека, но кости ее более прочные и плоские. Кости стопы соединяются между собой прочными связками. Для того, чтобы стопа могла выполнять все эти функции в ее строении присутствуют своды.

Стопа опирается на пяточный бугор и головки плюсневых костей. Между ними находится продольный свод. Поперечный свод располагается под головками плюсневых костей, которые расположены в виде арки. Функция этих сводов амортизирующая. Своды способны изменять и возвращать свою форму, т.е. пружинить, что способствует гашению толчков и вибрации при движении.

В стопе есть поперечный и продольный своды. Продольный свод выражен в большей степени. Его внутренняя часть образована таранной, ладьевидной, тремя клиновидными и тремя плюсневыми костями. Она выполняет функцию амортизации. Наружный свод предназначен в основном для опоры и состоит из пяточной, кубовидной и двух костей плюсны.

Поперечный свод находится в передней части стопы и образован из головок костей плюсны. Уменьшение высоты сводов, вследствие деформации стопы называется плоскостопием. При этом задний отдел стопы поворачивается кнутри, а передний отдел распластывается. Все это сопровождается изменением взаимного расположения костей, нарушением их нормального кровоснабжения и питания.

Плоскостопие встречается часто, особенно у людей, которые постоянно выполняют физическую нагрузку с участием ног. Считается, что плоскостопием страдают более 45% взрослых людей.

Плоскостопие бывает врожденным (врожденная плоская стопа), что встречается достаточно редко, не более 2% от всех случаев, и приобретенным.

Приобретенное плоскостопие подразделяют на:

• паралитическое
• рахитическое
• травматическое
• статическое.

Паралитическое плоскостопие (паралитическая плоская стопа) возникает после перенесенного полиомиелита. Причиной развития плоскостопия в этом случае является паралич мышц как стопы, так и большеберцовых мышц. Степень выраженности плоскостопия зависит от выраженности паралича.

Рахитическое плоскостопие развивается после перенесенного рахита. Рахит нарушает нормальное формирование костей стопы. Кости становятся менее прочными и под воздействием нагрузки, при ослаблении мышц и связок, стопа деформируется и образуется плоскостопие.

Травматическое плоскостопие возникает после переломов костей стопы (пяточной, костей предплюсны и плюсны), а также после переломов лодыжек.

Статическое плоскостопие встречается чаще всего. Более 80% от всех случаев плоскостопия объясняется слабостью мышц и связок стопы и голени. К факторам способствующим развитию статического плоскостопия относят повышенную массу тела, наследственные факторы (слабость связочного аппарата, нарушение тонуса и силы мышц), ношение обуви на высоком каблуке, неудобной или тесной обуви, статическую перегрузку стоп.

В поддержании пружинящих свойств сводов большую роль играет мышечно-связочный аппарат. При переутомлении, длительном пребывании в вертикальном положении тела, снижении тонуса мышц стопы риск развития плоскостопия увеличивается. Внутренний свод стопы поддерживают передняя и задняя большеберцовые мышцы, мышцы сгибающие стопу и мышца длинный разгибатель большого пальца.

При снижении их функции, внутренний свод стопы опускается. Связки стопы поначалу удерживают свод, затем растягиваются, происходит смещение со своего обычного места ладьевидной кости, пяточная кость поворачивается кнутри. Капсула сустава растягивается снаружи и сморщивается на внутренней поверхности. У детей плоскостопие выявляют начиная с четырех лет, поскольку своды стопы полностью формируются только к этому возрасту.

Профилактика плоскостопия необходима уже в детском саду. Для этого существуют комплексы упражнений. Рекомендуется также обувь с небольшим каблуком, твердой подошвой, хорошо фиксированная на ноге. Если же плоскостопие возникло, назначается лечебная физкультура, физиотерапия, ношение специальной отропедической обуви, изготовленной индивидуально. Иногда прибегают к наложению гипсовой повязки с формированием правильного свода, с последующим ношением ортопедической обуви. При дальнейшем прогрессировании плоскостопия ребенку может потребоваться пластическая операция на стопе. Оперативное вмешательство можно выполнять не ранее, чем в десятилетнем возрасте.