Показания к протезированию зубов

Показаниями к протезированию зубов являются все случаи желания его проведения при отсутствии противопоказаний к нему. Основные противопоказания относятся к наиболее трудоемкому и требующему затрат времени, сил и терпения способу протезирования на имплантатах.

Показания и противопоказания к имплантации устанавливают на основании анамнеза и обследования, а также оценки психоэмоционального состояния пациента.

Показаниями к имплантации являются:

• одиночные дефекты зубного ряда (без препарирования здоровых соседних зубов);
• включенные дефекты зубного ряда (без препарирования ограничивающих дефект зубов);
• концевые дефекты зубного ряда (позволяет провести несъемное протезирование);
• полное отсутствие зубов (позволяет провести несъемное протезирование или обеспечить более надежную фиксацию полных съемных протезов).

Существует ряд заболеваний, при которых имплантация может быть противопоказана.

Для стоматологического обследования состояния полости рта необходимо:

• изучение стоматологического анамнеза;
• клиническая оценка состояния зубов, зубных рядов, ВНЧС, слизистой оболочки полости рта, соотношения челюстей (прикуса); 
• изучение диагностических моделей;
• рентгенологическое обследование зубочелюстной системы.

Относительно небольшие дефекты зубного ряда являются показанием к имплантации зубов, если она возможна. Существуют следующие варианты:

• Установка одного имплантата на месте отсутствующего одного зуба.
• Установка двух имплантатов на месте двух отсутствующих зубов
• Установка трех/четырех имплантатов на месте трех/четырех отсутствующих зубов
• Установка двух имплантатов на крайние лунки на месте четырех отсутствующих зубов.
• Традиционный метод протезирования с обточкой соседних с дефектом зубов.
• Условно-съемный протез, фиксируемый винтами к имплантатам.
• Съемный протез балочной конструкции.

Перед имплантацией необходимо получение панорамного снимка челюстей с использованием пластмассовых или восковых шаблонов с закрепленными в них рентгеноконтрастными штифтами или шариками стандартного размера. Такие особенности связаны с необходимостью измерить расстояние от вершины альвеолярного гребня до нижнечелюстного канала, гайморовой пазухи и других анатомических образований. В некоторых случаях необходимы:

• прицельные внутриротовые снимки;
• измерение толщины слизистой оболочки в месте операции и определение ширины альвеолярной части челюсти;
• проведение биопотенциалометрии тканей полости рта, особенно при протезировании и имплантации с использованием разнородных металлов.

В качестве дополнительных методов могут использоваться гнатодинамометрия (измерение силы смыкания челюстей), электромиография (измерение функциональной способности мышц), допплерофлуометрия (измерение объемной скорости кровотока в структурах челюстей) и т.д.