Поражение глотки при системных заболеваниях крови

Инфекционный мононуклеоз, или моноцитарная ангина является инфекционным заболеванием, возбудитель которого пока еще не найден. Обычно инфекционный мононуклеоз бывает у детей и в молодом возрасте.

Для заболевания характерны:

• лихорадка
• ангиноподобные изменения в глотке
• аденоспленомегалия и гематологические изменения – лейкоцитоз и большое количество атипичных моноцитов
• при серологическом исследовании обнаруживаются антитела.

Инкубационный период длиться от 4-5 дне иногда до 10 дней. В начале заболевания температура тела повышается до 38-40 С и держится от 5 дней до 2- 4 недель, иногда дольше; при этом иногда наступаю периоды улучшения.

Ранним и постоянным признаком болезни является увеличение лимфатических узлов в начале на шее, а затем вовлекаются паховые, подмышечные, абдоминальные и др.Они плотные, безболезненные при пальпации, не нагнаиваются, обратному развитию подвергаются лишь в конце болезни после нормализации температуры тела, иногда остаются увеличенными на более продолжительный срок. У большинства больных одновременно с лимфатическими узлами увеличиваются печень и селезенка.

Изменения в глотке обычно наступают после увеличения лимфатических узлов и напоминают одну из банальных ангин – катаральную, лакунарную, фибринозную, реже язвенно-некротическую. Налеты на миндалинах остаются долго, иногда переходят на слизистую оболочку небных дужек, язычка, глотки, напоминая при этом картину дифтерии.

Наиболее характерным признаком заболевания относится появление в крови большого количества (60-80%)измененных моноцитов. СОЭ обычно повышена.

Для детского возраста характерной особенностью является вовлечение в процесс в начале болезни носоглоточной миндалины, что вызывает заложенность носа, но без обычных выделений; голос может принимать гнусавый оттенок. Другой особенностью раннего возраста является увеличение небных миндалин. Если увеличение носоглоточной и небных миндалин значительное, возникает затруднение дыхания; стридор особенно увеличивается в горизонтальном положении. В этой связи иногда возникает необходимость в трахеостомии.

В редких случаях заболевание сопровождается геморрагическим диатезом, кожной пурпурой, кровотечениями из слизистой оболочки, поражением центральной (серозный менингит, менингоэнцефалит) и периферической (полиневрит, парез лицевого нерва) нервной системы.

Ангина агранулоцитарная. Поражение миндалин при агранулоцитозе является одним из характерных симптомов этой болезни. Агранулоцитарная реакция гемопоэза возникает на различного рода раздражения – инфекционные, токсические, лучевой терапии или как результат поражения кроветворного аппарата при системных заболеваниях крови. Различают:

• молниеносные
• острые
• подострые формы агранулоцитоза.

Заболевание начинается с высокой лихорадки. Одновременно появляются некротические и язвенные изменения в глотке, в области миндалин, десен, гортани. В редких случаях деструктивные изменения наступают в кишечнике, мочевом пузыре и в других органах. Некротический процесс может распространяться в глубь мягких тканей и на кость.

Больные жалуются сильную боль в горле, нарушение глотания, повышенное слюноотделение, гнилостный запах изо рта. Общее состояние остается тяжелым, температура септическая, появляются боли в суставах, может наступить бред. В крови выраженная лейкопения, в течение нескольких дней число нейтрофилов падает до нуля.

В лечении основные усилия направляют на активацию кроветворной системы и борьбу со вторичной инфекцией.