Сифилитический кератит

Сифилитический кератит называют еще паренхиматозным, диффузным или глубоким. Обычно он возникает при врожденном сифилисе, когда ребенок рождается уже больным сифилисом, заразившись от матери во внутриутробном периоде.

Проявляется сифилитический кератит в возрасте от 5 до 20 лет, в более старшем возрасте раньше он не встечался, но с появлением антибиотиков стали возможны случаи возникновения сифилитического кератита у людей 30-40 лет. Очень редко такой кератит развивается у более младших детей.

Течение болезни обычно не тяжелое. При врожденном сифилисе кератит поражает оба глаза, при приобретенном – чаще один глаз. В начале заболевания возникает уплотнение роговицы – инфильтрация. Пациента беспокоит ощущение песка в глазах, зуд, резь, но все эти проявления не очень сильно выражены.

Возникает небольшое покраснение склеры рядом с роговицей. Уплотнение роговицы очень медленно усиливается, роговица может стать мутной на всем протяжении, возникает отек – это фаза инфильтрации, которая длится около одного месяца.

Затем наступает фаза васкуляризации – в уплотненную роговицу прорастают новообразованные сосуды. Жалобы пациента усиливаются. Возникают боли в глазах, слезотечение. Зрение нарушается из-за того, что роговица становится мутной. В воспалительный процесс вовлекается радужка и ресничное тело. Эта фаза может продолжаться до двух месяцев.

Затем воспаление постепенно стихает: боли, слезотечение уменьшаются. Помутневшая роговица постепенно просветляется. Процесс просветления роговицы длится долго, от нескольких месяцев до одного года. Зрение, которое могло упасть очень значительно, вплоть до того, что больной мог различать только свет и темноту, может восстановиться почти полностью. В целом заболевание может продолжаться до двух лет, но прогноз его относительно сохранности функции зрения благоприятный.

Лечение сифилитического кератита обязательно предусматривает лечение основного заболевания – сифилиса. Назначается закапывание в глаза растворов глюкокортикоидных гормонов. Применяются инъекции ферментных препаратов для лучшего рассасывания инфильтрата, метилурацил.

Иногда при стойком помутнении роговицы приходится прибегать к хирургическому лечению с различными видами кератопластики, ламеллярную кератэктомию.