Синус-лифтинг (субантральная аугментация)

Восстановление костной ткани

Синус-лифтинг (или, субантральная аугментация) – это хирургическое вмешательство, которое направлено на улучшение условий для установки зубных имплантатов при атрофии кости верхней челюсти.

Следует сказать, что данное оперативное вмешательство уже не является новинкой, так как оно известно в оперативной стоматологии со второй половины прошлого века.

Разновидности синус-лифтинга

В настоящее время известно два вида синус-лифтинга:

• Открытый
• Закрытый

Показаниями к закрытому синс-лифтингу является толщина костной ткани в области верхнечелюстных пазух не менее 10 мм. В случае, если толщина кости менее 10 мм, то проводится обычно открытый синус-лифтинг.

Каковы показания к проведению синус-лифтинга?

Синус-лифтинг проводится в тех случаях, когда имеется значительная атрофия костной ткани в боковых отделах верхней челюсти, что затрудняет установку в нее зубных имплантатов. Кость верхней челюсти отличается от нижней тем, что в ней имеются полые пространства – пазухи, и кроме того, ее объем меньше, чем у нижней кости. Когда зуб выпадает (или его удаляют), пневматизация (воздушность) верхнечелюстной пазухи увеличивается, а это, в свою очередь, ухудшает качество костной ткани.

Когда массив костной ткани увеличивается после синус-лифтинга, это позволяет стоматологу применять зубные имплантаты большей длины, а это, конечно, более предпочтительно, особенно в боковых отделах верхней челюсти, чтобы создать условия для соответствующего сопротивления нагрузке при жевании.

Операция синус-лифтинга показана в случае, когда высота альвеолярного отростка челюсти не позволяет установить зубной имплантат более 10 мм в длину. Если ширина отростка менее 4 мм, то проводится увеличение ширины гребня челюсти или используются пластинчатые имплантаты.

Зубные имплантаты можно установить как одновременно с проведением операции синус-лифтинга, так и с некотором промежутком между ними, для полного заживления участка имплантации. Выбор той или иной методики зависит от толщины альвеолярного отростка.

Показаниями для одновременной установки зубных имплантатов и субантральной аугментации (т.е. синус-лифтинга) являются:

• Проведение операции синус-лифтинга без каких-либо осложнений,
• Минимальная толщина кости верхней челюсти в пределах 3 - 4 мм, что достаточно для прочной первоначальной фиксации эндооссальных имплантатов,
• Отсутствие патологических изменений костной ткани в области проведения операции синус-лифтинга

Если зубные имплантаты устанавливаются одновременно сразу после операции синус-лифтинга, то их обычно «раскрывают» и подвергают постепенной нагрузке уже через 6 - 9 месяцев после хирургического вмешательства. Такое постепенное увеличение нагрузки на кость позволяет ее «окрепнуть» и стать прочнее, а стоматологу позволяет оценить реакцию имплантата на нагрузку до того, как изготовлена постоянная ортопедическая конструкция.

В случае, когда одновременная установка зубных имплантатов и операция синус-лифтинга противопоказана, обычно имплантаты устанавливают примерно через 4 месяца после операции. В этом случае значительная часть материала кости еще не успевает окрепнуть, поэтому останется мягкой. Это позволяет провести установку зубного имплантата после операции синус-лифтинга легкой и атравматично.