Теннисный локоть

Теннисный локоть, локоть теннисиста или эпикондиллит наружного надмыщелка плечевой кости - это хроническое заболевание, вызванное дистрофическим процессом в области прикрепления мышц к наружному надмыщелку плечевой кости.

Возникает теннисный локоть у пациентов, деятельность которых связана с постоянными круговыми движениями в локтевом суставе. Это плотники, маляры, массажисты, игроки в теннис. При движениях связанных с разгибанием кисти, поворотами кисти ладонью вверх или кнаружи напрягаются мышцы разгибающие кисть и запястье. Эти мышцы прикрепляются к наружному надмыщелку плечевой кости.

У теннисистов заболевание развивается из-за сильного напряжения мышц-разгибателей при ударе по мячу. У остальных вследствие стереотипных движений, вызывающих напряжение тех же мышц. Чаще всего эпикондиллит развивается на правой руке (у левшей – на левой). Однозначного мнения, почему возникает эпиконндиллит, до настоящего времени нет.

Причинами называют микротравматизацию и разрывы фибрилл сухожилий мышц-разгибателей, ущемление волокон сухожилий между костными выступами надмыщелков, особенности строения мягких тканей в области надмыщелков, которые приводят к нарушению питания мест прикрепления сухожилий, артрит сустава между плечевой и лучевой костями и, даже, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Пациент жалуется на боли в области наружного надмыщелка (костный выступ спереди и сбоку от локтевого сустава). Боли могут отдавать в предплечье по наружному краю руки. В покое боль исчезает, а при разгибании предплечья или кисти, повороте кисти ладонью вверх усиливается. Усиливается боль при сгибании пальцев в кулак.

Течение болезни прогрессирующее. Со временем болевые ощущения усиливаются. Болезненными становятся простые движения: если пациент пытается взять стакан с водой. открыть дверь повернув ручку. При осмотре локтевой сустав обычного вида. При прощупывании обнаруживают место наибольшей болезненности. Болезненная точка может находиться как в области надмыщелка, так и в области сухожилия и даже одной из мышц. В зависимости от этого выделяют формы: надмыщелковая, сухожильная, мышечная.

Лечение эпикондиллита наружного надмыщелка плеча в основном консервативное. Назначается покой для мышц, напряжение которых вызывает боль. В легких случаях пациенту рекомендуется прикладывать сухое тепло, проводить самомассаж области мышц. При необходимости руку подвешивают на косынку или даже накладывают гипсовую повязку на 3-4 недели. Назначаются физиотерапевтические процедуры (ультразвук, лазер, синусоидальные моделированные токи).

При выраженном болевом синдроме применяются нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, индометацин). Иногда прибегают к введению в область боли растворов местных анестетиков (новокаин, лидокаин) или глюкокортикоидных гормонов. К крайне редких случаях может потребоваться оперативное лечение, целесообразность которого выявляется строго индивидуально.

Локоть игрока в гольф или медиальный эпикондиллит – это дистрофическое заболевание внутреннего надмыщелка плечевой кости. Оно развивается у игроков в гольф, у тех кто по роду своей деятельности совершает стереотипные движения сгибания кисти и запястья (машинистки, швеи). Это заболевание может развиваться и у тех, кто много времени проводит за клавиатурой компьютера. Боль возникает в области внутреннего надмыщелка плеча (сбоку и сзади от локтевого сустава). Боль отдает в предплечье и распространяется по его внутренней поверхности. Усиление боли вызывает сильное сгибание запястья.

Лечение эпикондиллита внутреннего надмыщелка плечевой кости аналогично лечению эпикондиллита наружного надмыщелка.