Терапия антикоагулянтами

Существует большое разнообразие антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), которые вводятся в организм через рот или в инъекциях. Ниже перечислены некоторые виды подобных препаратов:

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин): принимается через рот.
• Клопидогрель: принимается через рот.
• Гепарин: вводится инъекционно или через внутривенный катетер.
• Варфарин: принимается через рот.

Антикоагулянты снижают склонность к образованию тромбов. Кроме этого, они предотвращают рост уже образовавшихся тромбов, их отрыв от стенки сосуда и, следовательно, снижают риск инсульта или инфаркта миокарда. После установки механического клапана требуется пожизненный прием антикоагулянтов. Имплантация биологических клапанов длительной антикоагулянтной терапии, как правило, не требует. Тем не менее, согласно международным рекомендациям некоторым пациентам прием антикоагулянтов после имплантации биопротеза требуется в течение первых трех месяцев, а после этого – только при наличии других заболеваний, требующих антикоагулянтной терапии.

Перед началом терапии антикоагулянтами

Если врач принимает решение о необходимости антикоагулянтной терапии, то перед началом лечения проводится ряд обязательных анализов свертывающей системы крови. Полученные результаты помогут выбрать соответствующую дозу препарата, что позволит одновременно предотвратить тромбообразование и патологическое кровотечение. После начала лечения антикоагулянтами требуются регулярные анализы крови для оценки достаточности дозы препарата. При этом доза антикоагулянта должна быть достаточна для профилактики образования тромбов, но не слишком велика, чтобы спровоцировать серьезное кровотечение. Прием варфарина, в частности, требует анализов крови на протромбиновое время. Данный анализ показывает выраженность влияния антикоагулянтного препарата на работу свертывающей системы крови. Его результаты позволяют врачу рассчитать такой показатель, как Международное нормализованное отношение (МНО), который используется для оценки и мониторинга эффективности лечения. Анализ крови на протромбиновое время проводится несколько раз до тех пор, пока врач не убедиться в том, что пациент получает достаточную дозу антикоагулянта. После этого анализы крови назначаются реже, но также регулярно. Риск развития кровотечений на фоне терапии антикоагулянтами у женщин выше, чем у мужчин, поэтому анализы крови проводятся чаще. План контроля за эффективностью антикоагулянтной терапии пациенту должен предоставить врач. Некоторые антикоагулянты несут риск для развивающегося плода, поэтому варфарин в период беременности или при ее планировании принимать нельзя. В случае возникновения беременности при приеме антикоагулянтов следует связаться с врачом.

Контроль антикоагулянтной терапии

Необходимость поддержания дозы антикоагулянта на соответствующем уровне требует частых, регулярных анализов крови, которые проводятся в различных местах: в больнице, лаборатории, амбулаторно или даже самостоятельно, в домашних условиях. Пациенты могут приобрести довольно точные и надежные приборы мониторинга работы свертывающей системы крови для домашнего использования. С помощью небольшого образца крови устройство определяет показатель МНО, после чего пациент может при необходимости позвонить лечащему врачу для корректировки дозы антикоагулянта. Кроме этого, пациент может самостоятельно изменять терапию на основании МНО. Приборы для домашнего использования позволяют проводить анализы так часто, как это необходимо. О том, какой способ контроля за эффективностью терапии антикоагулянтами подходит в данном случае, следует поговорить с врачом.