ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН ПРИ ВАРИКОЗЕ

В качестве очень серьезного осложнения варикозной болезни может быть тромбоз глубоких вен нижних конечностей, развивающийся в результате образования в их просвете кровяного сгустка.

Состояние тромбоза зависит от места и размеров варикозного расширения вен. Если полной закупорки сосуда нет, симптомы могут вовсе отсутствовать. Сам по себе глубокий тромбоз к летальному исходу не приводит, чего нельзя сказать о тромбоэмболии лёгочной артерии, причиной которой может стать отрыв сформировавшегося сгустка от сосудистой стенки. Если же тромб имеет достаточный размер для того, чтобы вызвать нарушение оттока крови, неизбежно появляются гемодинамические расстройства. Тогда отмечается отёчность конечности и связанное с ней ощущение распирания. 

Отёк мягких тканей может быть настолько большим, что поражённая нога становится в объёме раза в два больше, чем другая. Кожные покровы приобретают синюшный, иногда красноватый оттенок. За счёт застоя крови ниже уровня нахождения тромба отмечается чувство жара. Любые движения вызывают резкую болезненность, особенно выраженную во время ходьбы и при сгибании конечности. Когда проблема затрагивает основные венозные магистрали и происходит существенная окклюзия крупных стволов, отток крови от конечности может практически полностью прекратиться и спровоцировать развитие венозной гангрены, так называемой «синей флегмазии».

Основным методом диагностики глубокого флеботромбоза является ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием кровотока. Это наиболее простой, информативный и безопасный метод, с помощью которого определяют место локализации тромба, его форму, структуру, размеры и протяжённость, а также оценивают состояние клапанного аппарата вен и степень выраженности гемодинамических нарушений. По-прежнему обращаются и к флебографии, но в виду её инвазивности это происходит всё реже и реже.

В качестве дополнительного метода исследования в настоящее время осуществляют определение в крови уровня Д-димера – универсального маркера тромбообразования, образующегося при разрушении тромба под действием системы фибринолиза. Однако использоваться данный показатель должен выборочно, ввиду того, что его выявление возможно и при любой травме, и при обычной гематоме.

Глубокий тромбоз очень редко проходит абсолютно бесследно. У 2/3 пациентов уже через год имеет место недостаточность клапанного аппарата с обратным током крови из глубоких вен в поверхностные, что неуклонно ведёт к расширению последних. Не стоит забывать и о возможности развития посттромбофлебитического синдрома, сопровождающегося появлением болей в конечности и трофическими нарушениями, вплоть до образования хронических венозных язв.

Варикозная болезнь – это серьёзное заболевание, требующее внимательного к себе отношения. 

Ранняя диагностика флеботромбоза и его своевременно начатое лечение – залог более быстрой реабилитации и улучшения качества жизни пациента. При появлении характерных жалоб, первое, что необходимо сделать, – обратиться к специалисту, который и решит вопрос о том, какая тактика и препараты показаны в конкретном случае. Консервативный подход заключается в проведении дезагрегантной и антикоагулянтной терапии. Если же она противопоказана (например, при черепно-мозговых травмах, геморрагических инсультах), единственной альтернативой остаётся имплантация кава-фильтров в нижнюю полую вену.

При первых же признаках, указывающих на зарождение в организме патологического процесса следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью и выполнять рекомендации и предписания врача.