ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА

Флебэктозия

Варикозное расширение вен пищевода (флебэктазия) - изменении в виде неравномерного увеличения просвета и выпячивания стенки в сочетании с узловатоподобной извитостью сосудов.

Это заболевание может быть врождённым или развиваться вследствие увеличения давления в системе воротной вены (портальной гипертензии). Приобретенная форма встречается гораздо чаще.

Некоторые причины варикозного расширения вен пищевода:

• изменения, затрагивающие паренхиму печени (цирроз, опухоли, амилоидоз, эхинококкоз),
• сужение диаметра воротной вены при её тромбозе, склерозе или сдавлении извне,
• эндофлебит печёночных вен (болезнь Киари),
• гипертензия не только в портальной системе, но и в большом круге кровообращения в целом (при хронической сердечно-сосудистой недостаточности).

Признаки флебэктазии:

• увеличение живота в объёме за счёт присутствия большого количества свободной жидкости в брюшной полости (асцит),
• расширение поверхностно расположенных вен на передней брюшной стенке, в особенности вокруг пупка («голова медузы»).

При медленном развитии заболевания пациент может довольно долгое время не подозревать о существующей патологии вплоть до того момента, пока она не станет случайной находкой или не возникнут осложнения.

При прогрессирующем варикозе, за несколько дней до кровотечения нередко начинает беспокоить чувство тяжести и сдавления в области груди.

Диагностика происходит на основании проведенной фиброэзофагоскопии. Фиброэзофагоскопия позволяюет определить степень дилатации вен, оценить состояние сосудистой стенки, выявить эрозивно-язвенные поражения слизистой пищевода.  Также применяют рентгенконтрастное исследование.

Самым серьезным осложнением варикозного расширения вен пищевода является кровотечение, зачастую возникающее внезапно и требующее оказания неотложной медицинской помощи.

Основное лечение направлено на уменьшение давления в портальной системе (с помощью медикаментозной терапии либо операции шунтирования) и облитерацию варикозных узлов. Необходимо также стабилизировать или, по возможности, ликвидировать основное заболевание.

Для профилактики и лечения пептического эзофагита применяется вяжущие и антацидные препараты с целью предупреждения перехода воспаления на эктазированные стенки вен пищевода, что может послужить причиной кровотечения.

При наличии показаний  проводят и хирургическое лечение.

Пациентам назначается щадящая диета, заключающаяся в употреблении негорячей жидкой, кашицеобразной, размельченной пищи, и рекомендуется ограничение физических нагрузок.