Внутрислизистые вставки

Внутрислизистые вставки применяют для улучшения фиксации протеза при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти. Сначала определяют толщину слизисто-надкостничного лоскута и намечают места расположения внутрислизистых вставок.

Обычно применяется два ряда: один - по альвеолярному гребню, другой – на нёбном скате, но не более 14. Соответственно намеченным местам в протезе делают углубления, в которые вставляют внутрислизистые вставки с надетыми на шейку пластмассовыми трубками. Когда пластмасса затвердевает, трубки снимают, излишки пластмасс устраняют, а поверхность полируют.

После этого под местным обезболиванием шаровидным бором №5 делают намеченное количество лож в слизистой, расположение которых отмечают с помощью протеза и бриллиантовой зелени. Ложе делают более глубокое, чем высота головки внутрислизистой вставки. Изготовленный протез пациент носит неделю, не снимая. Потом рекомендуется носить его постоянно, снимая только для проведения гигиены полости рта и протеза.

Требований для кости нет, слизистая оболочка должна быть толщиной 2,2 мм (кость под тонкой слизистой может быть углубленной в неантральных областях). При протезировании беззубой верхней челюсти полным съемном протезом врачи могут столкнуться с плохой ретенцией протеза, особенно это проявляется при атрофии альвеолярного отростка или повышенным рвотном рефлексе. В связи с этим очень часто врачи используют для лучшей фиксации адгезивные материалы и клеи.

Необходимо также учитывать профессию больных, у которых применение съемного протеза может привести к профессиональной непригодности, да и многие другие пациенте мечтают о свободном небе. Сегодня им можно помочь, используя внутрислизистые имплантаты. Методику лечения можно разделить на ортопедический и хирургический этапы. Для начала естественно надо изготовить полный съемный протез на верхнюю челюсть, либо использовать старый протез, который по выше перечисленным причинам не устраивает пациента.

Ортопедический этап начинают с фиксации имплантата в базис протеза. Общее количество их – 12-14 имплантатов, распределяют справа и слева на внутренней поверхности протеза следующим образом: по 3-4 шт. - вдоль альвеолярного гребня и по3-4 шт. - на небном наклоне. Специальным бором диаметр, которого соответствует диаметру основания имплантата по всем отмеченным точкам, подготавливают углубления в протезе.

Фиксируют имплантат с помощью быстротвердеющей пластмассы. Для удобства работы существует специальный колпачок, корторый одевается на головку имплантата. Он предохраняет головку от излишнего количества быстротвердеющей массы. После полимеризации пластмассы также специальным бором удаляют излишки и полируют основание имплантата.

Далее приступают к хирургическому этапу. На верхушки головок имплантатов наносят красящееся вещество, и протез вносится в полость рта. Краситель передается на слизистую неба и альвеолярный гребень. Производится точечная анестезия по соответствующим местам. С помощью специального стерильного бора, режущий край которого соответствует размеру головки имплантата, формируются углубления в слизистой.

После антисептической обработки слизистой и протеза приступают к фиксации его в полости рта. После того как доктор убедился, что углубления в слизистой соответствуют проекции имплантатов, можно приступить к фиксации протеза - пришивания к слизистой оболочке в трех точках: в области дистальных бугров верхней челюсти справа и слева, и в области уздечки верхней губы.

Дополнительная фиксация необходима, так как сразу после хирургического этапа отсутствуют предпосылки для хорошей фиксации протеза. К 4-5 суткам края раны практически смыкаются вокруг шейки имплантата, эпителий придвигается к нему вплотную. В дальнейшем происходит созревание соединительной ткани, снижается количество сосудов и клеток ткани, увеличивается удельный вес коллагеновых волокон. На 7-9 сутки этот процесс созревания тканевых структур приобретает все более завершенный вид.

Сделав необходимые назначения и дав советы, пациента отпускают примерно на один месяц. По окончании этого срока снимают швы, извлекают протез из полости рта и приступают к частичному удалению его небной части, как в частичном съемном протезе. При осмотре слизистой отмечаются эпителизировавшиеся углубления . Далее протез обрабатывается, полируется и фиксируется в полости рта. Пациенты отмечают, что протез стал легким, удобным, с хорошей фиксацией и увеличением вкусовых качеств за счет частично открытого неба.