Волчанка верхних дыхательных путей

Волчанка верхних дыхательных путей является разновидностью туберкулезного процесса с характерными изменениями со стороны кожи и слизистой оболочки. Течение ее медленное, безболезненное, отмечается наклонность к рубцеванию.

Волчанка верхних дыхательных путей  возникает главным образом у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Нередко волчанка сочетается с другими туберкулезными поражениями. Заражение происходит при внедрении инфекции через ссадины кожи входа в нос, кожи лица, гематогенным и лимфогенным путями.

Для волчанки характерны безболезненные узелковые высыпания в области кожи носа, губы, слизистой оболочки полости носа, глотки и реже гортани. Волчаночный бугорок имеет коричневато-розовую окраску. Сливаясь, бугорки образуют инфильтраты зернистого вида, серо-желтого или красного цвета.

В редких случаях наблюдается изъязвление инфильтрата; при этом язва бывает покрыта серовато-белыми или красными легко кровоточащими грануляциями. Как правило, при рубцевании этих язв одновременно по периферии язвы образуются новые узелки. Процесс рубцевания язвенных инфильтратов приводит к образованию в области кончика носа и крыльев дефектов, которые в свою очередь ведут к обезображиванию лица.

Аналогичная картина наблюдается при образовании рубцов в области носовой перегородки и переднего отдела свода носа. При рубцевании изъязвленных инфильтратов в области глотки возникают рубцовые деформации мягкого неба, в частности язычка; образование рубцов на задней стенке глотки в некоторых случаях приводит к появлению дисфагических нарушений.

В гортани волчаночные инфильтраты чаще поражают надгортанник; при этом определяется разрушение его хрящевого остова с образованием на месте надгортанника рубцового валика. Если процесс распространяется на черпалонадгортанные складки, возможно сужение входа в гортань за счет инфильтратов и рубцов. Прогноз обычно благоприятный, в ряде случаев возможны рецидивы заболевания.