Врожденные пороки сердца у детей

Оперативное лечение при ВПС

Врожденный порок сердца (ВПС) – это любой дефект или нарушение развития сердца, которое выявляется при рождении ребенка. Большинство ВПС включают деформацию структур сердца и/или крупных кровеносных сосудов, соединяющихся с ним, таких как аорта и легочная артерия. Выделяют около 35 различных типов ВПС.

• Нарушения функции митрального клапана нередко являются следствием ревматического или инфекционного поражения сердечной мышцы. Кроме этого, данные нарушения могут быть врожденными.
• Поражения аортального клапана также нередко являются врожденными или возникают на фоне острой ревматической лихорадки или инфекционного поражения сердца.

Основной причиной заболевания клапанов в прошлом было ревматическое поражение сердца, которое встречалось весьма часто. В настоящее время распространенность ревматизма снизилась, а поэтому большинство клапанных дефектов обусловлено другими причинами.

У некоторых маленьких пациентов дефект клапана едва заметен и при рождении не обнаруживается. Диагноз ВПС в таких случаях ставится позже. У других детей симптомы дефекта выражены столь отчетливо, что не представляют сложности для обнаружения либо еще до рождения, либо в перинатальный период (период новорожденности). Благодаря современным медицинским технологиям диагностики и лечения многие дети с ВПС могут жить здоровой, полноценной жизнью.

Виды врожденных пороков сердца

• Дефекты перегородок между предсердиями и желудочками, что приводит к смешиванию крови правых и левых отделов сердца.
• Сужение (стеноз) или полное заращение одного из четырех клапанов сердца, что ограничивает или полностью нарушает кровоток.
• Недостаточность одного из клапанов сердца, что приводит к регургитации, то есть обратному току крови.
• Патологические соединения между венами, сердцем и крупными артериями (аортой и легочным стволом). Присутствие подобных соединений приводит к тому, что обедненная кислородом кровь попадает вместо легких к органам и тканям либо обогащенная кровь поступает в легкие, а не к телу.
• Сужение вен, которые ведут к сердцу, либо крупных артерий, выходящих из него. Подобное сужение ограничивает кровоток.

Симптомы сердечной недостаточности у новорожденных детей

Заподозрить наличие врожденного порока сердца позволяет один или несколько симптомов, перечисленных ниже, а также нарушение нормального роста и развития ребенка или присутствие сердечного шума.

• Затруднение дыхания
• Недостаточная прибавка в массе
• Недостаточная прибавка в росте
• Чрезмерная потливость
• Низкое артериальное давление

У новорожденных детей сердечная недостаточность может проявляться симптомами других заболеваний, таких как пневмония, инфекции дыхательных путей или кишечные колики.

Обследование при подозрении на врожденный порок сердца

Для уточнения природы заболевания врач должен назначить соответствующее обследование.

Чаще всего проводится:

• Эхокардиография: Обследование с помощью звуковых волн, которое позволяет изучить строение и функции сердца, в том числе перегородки (стенки между правыми и левыми отделами сердца). При этом на экране появляется движущееся изображение работающего сердца, что позволяет врачу оценить толщину стенок сердца, его размеры и функцию. Изображение также показывает движения и структуру четырех клапанов сердца, а также любое сужение или регургитацию. В ходе ЭхоКГ возможна оценка кровотока с помощью допплерографии.
• Рентгенограмма органов грудной клетки: Позволяет получить снимок сердца и оценить его размеры.
• Пульсоксиметрия: Специальное устройство (пульсоксиметр) укрепляется на одном из пальцев или мочке уха и оценивает содержание кислорода в крови.
• Комбинированная методика магнитно-резонансной томографии и рентгенологического исследования: современный метод получения трехмерных изображений сердца. Это позволяет врачу измерить кровоток через сердце и оценить его сократительную функцию.
• Катетеризация сердца: В ходе процедуры в сердце, через одну из вен верхней или нижней конечности, вводится тонкая трубка (катетер). Катетер позволяет измерить давление в различных полостях сердца и выявить смешение крови различных его отделов. Введение специального красителя через катетер в сердце и крупные артерии позволяет получить их снимок, который называется ангиограмма.

Лечение заболеваний клапанов у маленьких детей

Целью оперативного лечения при ВПС является устранение или уменьшение выраженности неприятных симптомов. Хирургическое вмешательство при ВПС не всегда позволяет полностью избавить ребенка от дефекта сердца и клапанов. ВПС требует постоянного ухода и консервативного лечения, а также нередко нескольких операций.

Постоянное развитие медицинских технологий и непрерывный рост знаний в области кардиологии позволяют врачам обеспечить детям с различными врожденными пороками сердца должное лечение, а значит активную, долгую и полноценную жизнь. Одним из наиболее эффективных методов лечения заболеваний клапанного аппарата у детей и взрослых являются хирургические вмешательства на клапанах с использованием современных имплантатов. Отсутствие подобного лечения существенно ограничивает жизнь многих пациентов. Хирургические методики протезирования клапанов и современные имплантационные материалы позволяют пациентам вести максимально активный образ жизни. Узнать больше о жизни после протезирования сердечного клапана пациентам и их родственникам позволяют многие организации и специальные информационные ресурсы.