Врожденный вывих бедра

Врожденный вывих бедра - эта аномалия развития нижних конечностей встречается очень часто. Причина врожденного вывиха бедра заключается в недоразвитии всех составных частей тазобедренного сустава. При этом нарушается нормальное соотношение суставной головки бедренной кости и суставной поверхности вертлужной впадины таза. Девочки болеют в пять раз чаще, чем мальчики.

Выделяют три стадии врожденного вывиха бедра:

• Дисплазии тазобедренных суставов – или неустойчивое бедро.
• Врожденный подвывих бедра в тазобедренном суставе.
• Врожденный вывих бедра.

При рождении ребенка вертлужная впадина оказывается недоразвитой, а именно, недостаточно глубокой. Рост головки бедренной кости замедляется. Положение головки бедра нарушается. Соответственно замедляется и нарушается рост и развитие мышц, связок и капсулы тазобедренного сустава.

Дисплазию тазобедренных суставов необходимо выявлять сразу в первые недели жизни ребенка и назначать лечение, иначе развивается подвывих, а к тому времени, как ребенок начнет ходить, возникает врожденный вывих бедра. Заподозрить дисплазию тазобедренных суставов можно при осмотре младенца. Для этого ножки ребенка, согнутые в коленных и тазобедренных суставах, разводят под прямым углом в тазобедренных суставах. При наличии дисплазии или врожденного подвывиха бедра – отведение бедер с больной стороны ограничено. В случае двусторонней аномалии развития, ограничение также обнаруживается с двух сторон, но чаще дисплазия и соответствующее ей ограничение движений, бывает односторонней.

Еще один признак дисплазии тазобедренных суставов – нарушение симметричного расположения складок под ягодицами и на бедрах. Детский ортопед может при осмотре обнаружить симптом щелчка (симптом Ортолани-Маркса). Щелчок ощущается в момент разведения бедер, при согнутых в коленных и тазобедренных суставах ногах. Возникает щелчок при вывихе головки бедренной кости из недоразвитой суставной впадины при разведении бедер. Когда ножки ребенка возвращаются к средней линии, бедро снова вправляется, что сопровождается повторным щелчком. Ножка ребенка со стороны подвывиха сустава может выглядеть укороченной.

Ребенок с врожденной аномалией развития бедра обычно поздно начинает ходить. У него нарушается походка. Ребенок прихрамывает на ножку с больной стороны, туловище его наклоняется в эту же сторону. Это способствует нарушению правильного формирования изгибов позвоночника и развитию искривления позвоночника – сколиоза.

Двусторонний вывих бедра характеризуется своеобразной «утиной» походкой. Но на боли в суставах дети не жалуются. У маленьких пациентов диагноз уточняют при помощи ультразвукового исследования суставов, которое является предпочтительным. Оно не дает рентгеновской нагрузки, и возможно уже у ребенка с двух недельного возраста. Тогда, как получить информативный рентгеновский снимок можно только с четырехмесячного возраста пациента, когда появляются точки окостенения, которые можно увидеть на рентгеновском снимке.

Лечение врожденного вывиха бедра. Очень важно начинать лечение маленького пациента сразу же после выявления заболевания. Назначается лечебная физкультура, которой обучают родителей ребенка. Проводится физкультура 8-10 раз в сутки. Ежедневно проводят массаж спины, ягодиц, бедер. Применяется широкое пеленание. В более тяжелых случаях применяют специальные шины, роль которых в удержании бедер ребенка в положении отведения, что способствует правильному развитию тазобедренного сустава. Если достигнуть результата с помощью консервативных методик не удается, назначается оперативное лечение.