Заболевания клапанов сердца

Заболевания клапанов сердца диагностируются примерно у 5 млн. американцев в год. При этом возможно поражение как одного, так и всех четырех клапанов сердца. При повреждении клапанов нарушается нормальный кровоток через сердце. Сердечные клапаны подвержены развитию одного или обоих состояний: • Регургитация или недостаточность: неполное закрытие створок клапана. • Стеноз: сужение просвета клапана.

Клапанная недостаточность

В некоторых случаях возникает повреждение створок клапана, что нарушает их полное смыкание. При этом отмечается обратный ток крови через клапан разной степени выраженности. При недостаточности клапанов нарушается функция сердца по обеспечению внутренних органов и тканей достаточным количеством кислорода. Например, при неполном смыкании митрального клапана кровь, вместо прямого тока через аорту поступает обратно в левое предсердие. Регургитация крови (или ее обратный ток) в левое предсердие приводит к увеличению давления в нем и в легких. Избыточное давление в легких, в свою очередь, нарушает их функцию.

Клапанный стеноз

Со временем вокруг нормального клапана происходит отложение кальция, что вызывает сужение клапанного просвета. Подобное сужение затрудняет кровоток через сердце, способствуя появлению ряда нарушений. Например, на фоне сужения митрального клапана при сокращении левого предсердия в левый желудочек попадает недостаточно крови. При этом ограничивается количество кислорода, который попадает к органам и тканям.

Диагностика заболеваний клапанов сердца

Вне зависимости от симптомов для выявления точной причины повреждения клапанов требуется определенное обследование. Как правило, врач начинает с обычного осмотра, в том числе аускультации (прослушивания) сердцебиений, и анализов крови. С помощью аускультации кардиолог может прослушать открытие и закрытие клапанов и звук, с которым кровь проходит через них.

Нередко после осмотра назначается эхокардиография (УЗИ сердца) с помощью ультразвукового датчика, который размещается на поверхности грудной клетки. Исследование подобно рентгенографии, но без рентгеновского излучения. Вместо рентгеновских лучей используются высокочастотные (ультразвуковые) волны, которые позволяют получить изображение четырех камер и клапанов сердца. Звуковые колебания отражаются от стенок сердца и его клапанов. Результат исследования в виде изображения носит название эхокардиограмма и используется для обнаружения повреждений и заболеваний сердца и клапанов.

Другая методика под название допплер-эхокардиография позволяет оценить объем кровотока и его направление (прямое или обратное). Следовательно, УЗИ сердца помогает кардиологу провести точный анализ объема повреждения клапана при том или ином заболевании, что крайне важно для выбора наилучшего метода лечения.

Научные исследования привели к появлению еще одного метода обследования сердца с помощью датчика, который помещается в пищевод. Данная процедура носит название чреспищеводная эхокардиография (ЧЭхоКГ) и позволяет получить дополнительную диагностическую информацию. Кроме этого, ЧЭхоКГ используется во время операции для оценки состояния клапанного аппарата до и после пластики или протезирования клапана.

Таким образом, диагностика заболеваний клапанного аппарата проводится на основании симптомов, результатов осмотра (аускультации сердца) и инструментального обследования. При нарушении функции клапанов могут появиться любые из нижеперечисленных симптомов:

• Боль или тяжесть в груди (стенокардия)
• Одышка
• Нарушение сна
• Общая утомляемость и нарушение повседневной активности и деятельности
• Отеки лодыжек и стоп или увеличение живота в объеме