Злокачественные опухоли глотки

Среди злокачественных опухолей глотки встречаются:

• карциномы
• лимфоэпителиомы
• цитобластомы
• саркомы
• ретикулоцитомы
• смешанные опухоли.

Ранняя симптоматика злокачественных опухолей глотки бедна и малохарактерна. В более поздних стадиях отмечаются определенные жалобы на:

• нарушение носового дыхания и заложенность уха, если опухоль в носоглотке
• ощущение инородного тела, которое мешает проглатывать пищу, а затем и слюну при наличие опухоли в ротоглотке
• нарушение проходимости вначале для густой, а затем и для жидкой пищи и нарушение дыхания, если опухоль в гортаноглотке.

Эти явления вначале расцениваются больными как мало значащие, а врач нередко относит их на счет хронического фарингита или невроза.

К ранним симптомам опухоли носоглотки относится гиперсекреция слизи, в которой бывает сукровичная примесь; выделения возможны через ротоглотку и нос. Из носоглотки опухоль быстро дает регионарные метастазы, прорастает в полость черепа, что сопровождается возникновением болей в челюсти, зубах, ухе, появлением двоения в глазах и косоглазия. При распаде опухоли возникают сильные носовые кровотечения. В среднем отделе глотки чаще встречаются карциномы и саркомы. Появление дисфагии, поперхивания пищей, болевых ощущений, нарушений голоса, гнилостный запах изо рта указывают на поздний период развития новообразований глотки.

Метастазирование наступает рано, нередко сразу двустороннее. По сравнению с верхними отделами глотки гортаноглотка чаще поражается злокачественными опухолями; как правило, здесь бывают карциномы, иногда смешанные опухоли.

Начальный период развития опухоли глотки этой локализации обычно остается скрытым. Даже после появления легких жалоб на различного рода неприятные ощущения в глотке заболевание часто не распознается, т.к. для непрямой ларингоскопии нижние отделы глотки недоступны. Относительно быстро возникают выраженные признаки дисфагии, что является показанием к контрастному рентгенологическому исследованию. В ряде случаев опухоль сдавливает черпаловидные хрящи и может закрывать часть входа в гортань; при этом появляются грубые симптомы нарушения глотания пищи, нарушения голоса иногда и дыхания.

Рак гортаноглотки рано изъязвляется, чему способствует и частая травма опухоли пищевыми комками; появление в мокроте примеси крови указывает на распад новообразования. В терапии злокачественных опухолей носоглотки и среднего отдела глотки применяется в основном консервативное лечение и малоприменимо хирургическое.

При лечение опухолей гортаноглотки предпочитают комбинированную терапию, в которой на первое место выступает оперативное удаление опухоли с применением диатерма коагуляции и дальнейшем лучевого воздействия на пути лимфооттока.